脾多肽注射液对肺癌患者化疗后骨髓抑制和T淋巴细胞亚群的影响

谢 军 王中民

(淮南东方肿瘤医院肺癌诊治中心，安徽 淮南 232035)

肺癌具有较高的致死率，联合放化疗为目前最主要的治疗方法，可以获得一定的疗效并降低病死率〔1〕。由于癌细胞具有毒性及其组织侵害的特点，很多患者存在骨髓抑制和免疫力低下〔2〕，然而经过化疗治疗后，患者的骨髓抑制更加严重，免疫力往往进一步下降，所以，患者在接受化疗时，尽量避免骨髓抑制的发生和提高患者的免疫力非常重要〔3〕。本文拟分析在化疗过程联合使用脾多肽注射液对肺癌患者化疗后骨髓抑制和T淋巴细胞亚群的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 2015年1月至2016年3月淮南东方肿瘤医院住院的肺癌患者86例，年龄26～73岁，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组男24例，女19例，平均年龄(48.14 ±2.75)岁，鳞状细胞癌26例,腺癌13例，其他4例，平均病程(3.9±2.7)年；对照组男23例，女20例，平均年龄(49.35±2.14)岁，鳞状细胞癌25例,腺癌14例，其他4例，平均病程(3.7±2.2)年。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 两组都进行NP方案进行化疗，长春瑞滨(NVB)25 mg/m2，第1、8天，顺铂(CDDP)75 mg/m2，第1天，21 d为1个周期。观察组在常规化疗基础上同时给予脾多肽注射液(吉林丰生制药有限公司生产，2 ml/支)10 ml静脉滴注1次/d，连续使用21 d为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组治疗前、治疗后第7、14、21天白细胞计数，观察白细胞计数<2.0×109/L者，进行严密的血常规检测，2次/d，在治疗期间动态检测两组白细胞计数、血小板计数、血红蛋白数值，且观察两组感染发生情况。

1.4骨髓抑制情况 参考世界卫生组织(WHO)肿瘤药物患者不良反应的分度，见表1。

表1 WHO肿瘤药物不良反应分度标准

1.5T淋巴细胞亚群 化疗前及化疗后21 d检测患者外周血T细胞亚群CD3+T淋巴细胞(所有T淋巴细胞)、CD4+淋巴细胞(免疫辅助T淋巴细胞)、CD8+淋巴细胞(免疫抑制T淋巴细胞)、CD4+/CD8+的表达水平。

1.6统计学方法 应用SPSS17.0软件行t、χ2检验。

2 结 果

2.1白细胞计数 两组化疗前白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)；而观察组化疗第7、14、21天显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.2两组骨髓抑制情况比较 观察组白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板Ⅲ～Ⅳ度抑制率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)，见表3。

表2 两组化疗前后白细胞计数比较

与对照组比较：1)P<0.05

表3 两组骨髓抑制情况比较(n,n=43)

与对照组比较：1)P<0.01，2)P<0.05

2.3两组感染率发生情况 整个化疗期间，观察组感染发生率〔4.7%(2/43)〕显著低于对照组〔18.6%(8/43)，P<0.05〕。

2.4两组T淋巴细胞亚群水平比较 化疗前两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05)；化疗后21 d，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高，且显著高于对照组(P<0.01)，CD8+水平较治疗前显著降低，且显著低于对照组(P<0.01)，见表4。

表4 两组化疗前后T淋巴细胞亚群比较

与化疗前比较：1)P<0.01；与对照组比较：2)P<0.01

3 讨 论

脾多肽是从健康小牛脾脏提取，由小分子量多肽、核酸、氨基酸和总糖组成。相关研究表明脾多肽能够增强小鼠免疫力，提高小鼠免疫球蛋白(Ig)G水平和改善外周血白细胞及淋巴细胞计数，同时还能改善脏器指数、吞噬指数等〔4〕。很多肿瘤患者经过化疗治疗后，会出现骨髓抑制的情况。致使患者血细胞含量下降，血红蛋白携氧和输氧能力进一步降低，患者往往表现出失血和头晕的现象。有研究显示白细胞计数低于2×109/L时，患者免疫力极其低下，此时很可能发生感染，会严重阻碍治疗的进行〔5〕。所以，临床上必须加强改善骨髓抑制的相关研究，尽量降低骨髓抑制发生率。本研究显示，化疗联合脾多肽治疗，血红蛋白、血小板及白细胞计数等数值改善明显，骨髓抑制情况得到有效缓解；同时，也能在一定程度上避免感染等问题发生。伍国胜等〔6〕试验表明，脾多肽注射液具有提高免疫的作用，可以改善烧伤患者免疫力。同时，脾多肽能有效激活非特异性免疫功能，由于免疫细胞功能的改善，进一步又使得骨髓的增殖得到激发，从而提高了患者的造血功能〔7〕。本试验也表明，脾多肽注射液可以提高患者的细胞免疫功能水平。

综上，脾多肽防治肺癌化疗后骨髓抑制效果较好，同时可以显著改善患者的免疫功能，进而提高患者生活质量。