居家照顾中老年人的风险管理体系的制定与应用

基金项目：居家照顾中老年人的能力评估与风险管理研究，2016JSD630045。

摘要：风险管理来源于企业管理的范畴，依据一定的风险管理程序，对现有的和潜在的风险进行识别、评价和处理，从而以减少风险事件的发生。本文通过目标设定、风险识别、风险分析、风险应四个步骤对老年人居家风险体系管理流程进行分析，进而提出要持续优化管理流程、建立家庭预警系统、形成家庭照顾默契的应对策略。

关键词：居家养老；居家照顾；风险管理

随着我国日益严峻的老龄化进程，失能、半失能老年人的数量持续增加。由于家庭结构、居住方式和生活习惯的改变，出现了不同类型的养老方式。我國长期受到的儒家思想的熏陶和传统养老观念的影响，大多数老年人会选择居家养老。由于老年人具有生理机能下降、健康状况较差、认知功能下降、死亡风险较大的特点，是居家风险的高危群体。

一、概念界定

1.风险管理

风险管理来源于企业管理的范畴，依据一定的风险管理程序，对现有的和潜在的风险进行识别、评价和处理，将不确定性控制在可接受的范围内，从而以减少风险事件的发生，减少风险事件造成的损失。

2.老年人居家风险体系

老年人居家风险体系是一种识别老年人居家风险的程序，能够对老年人的居家环境进行评估，并对居家养老风险进行识别和处理，从而减少居家老人的养老风险。

二、老年人居家风险体系管理流程

由于居家养老的个性化程度高、服务对象分散，因此使有关部门难以识别、分析和应对老年人所遇到的风险。家属由于缺乏专业的知识和护老技能，因此也难以准确评估老年人居家时所面临的风险。风险评估的处理程序体现了风险管理的全部内容，对降低老年人居家风险有着重要的作用。

1.目标设定

风险评估首先需要制定目标，才能识别影响目标实现的潜在事项。确保所选定的目标支持和切合该主体的使命，并且与它的风险容量相符。

2.风险识别

识别可能影响老年人居家安全的潜在事项，包括潜在发生的风险事项和机会。然而影响老年人居家安全的因素较多，评估的过程比较困难，目前学界都尚未找到一个全面又方便实施的评估标准。通过访谈和调查，笔者重点关注受访长者已经暴露出的居家安全问题，并整理出了居家老人的风险清单。

3.风险分析

风险管理的重要环节就是要对识别到的老年人居家风险进行分析，以便于确定调整依据。居家风险可能与目标有关联，因此既要对风险本身进行评估，也要评估风险发生的可能性。

4.风险应对

识别和评价老年人的居家风险，并对风险等级进行判定，设置控制目标，并对风险管理流程进行梳理，制定风险应对策略。

三、居家照顾中老年人风险体系的应用

为了保证居家老年人的安全，提高居家照顾中老年人的生活质量，对其居家照顾环境进行评估与分析，及时发现风险点，并作出策略分析，能有效的降低居家照顾中老年人的风险概率。

1. 持续优化管理流程、梳理照顾风险点

对于实施居家养老的家庭，可以坚持“以我为主、借助外力”的原则，通过居家风险清单对老年人家庭进行初步风险识别，并不断梳理和更新老年人的居家风险。通过借助外部力量，例如居家养老服务中心、社区家庭医生、涉老产品商等，由专业人士利用专业评估量表和工具对老年人家庭照顾中的风险进行诊断。一个家庭的风险内控体系十分重要，却并非一蹴而就。这需要照顾者和老年人共同努力，并不断完善。

2.以风险指标为预警，建立家庭预警系统

所谓风险预警系统就是指通过相关数据信息，监控风险因素的变动趋势，并根据风险指标偏离的程度，提前采取相应的应变策略。首先，明确老年人的主要照顾者，明确家庭成员的责任分工。其次，建立预警指标，例如每天对老年人的血压、血糖、用药、膳食、如厕等基本资料进行收集，当老年人某项指标持续超出范围时，应及时提醒老年人优化生活习惯，对于严重的情况要及时安排就医。

3.以全员控制为目标，形成家庭照顾默契

除了老年人的家庭主要照顾者和老年人本人要了解家庭照顾风险管理的重要性以外，其他家庭成员也需要理解。例如某长者，患有糖尿病，主要的照顾者是其女儿，那么除了其女儿和老年人需要认识和了解糖尿病的膳食要求、用药方式以外，其他子女和孙辈也应普及糖尿病知识，共同制定照顾老年人的家庭目标，形成家庭合力和默契。

风险管理的关键在于预防，要通过不断宣传使老年人及家属树立风险意识。作为一个已经大步迈入老龄化社会的人口大国，我国对于老年人居家照顾的风险识别、评估、分析、应对还远远不够。高龄、失能、失智、残疾等不同的老年人类型，也使老年人的风险评估变得更为复杂。

参考文献

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[2] 吕慧，肖丽妮，高星.高龄老年人居家环境风险认知调查评估[J]. 中国公共安全（学术版），2016（02）.

[3] 欧阳波，龚轶欣，刘滇，等.跌倒风险管理在预防社区老年人群跌倒中的应用[J].中国康复，2015（04）.

作者简介：于雨倩（1990年5月），女（汉族），江苏南京人，社会工作硕士，钟山职业技术学院老年事业管理系教师，讲师。主要研究方向：老年社会工作。邮编：210049。