知脾胃，护脾胃

郝颖

很多人看中医时，常被告知脾胃出了问题，医生用药时，每每提及顾护脾胃。中医的“脾胃”到底指什么？

中医的脾胃说的是什么

在传统医学中，脾、胃的确有具体对应的解剖实体，《内经》《难经》中清楚地描述，脾是扁长形，里裹着血；胃是弯曲的，最大可容纳“三斗五升”的水谷，这些与现代解剖学相差无几。但并不是说此“脾胃”就是大家平时所说的脾和胃。传统医学是从“藏”“象”两方面认识脏腑的。

“藏”即“脏”，指藏在体内的脏器，是可见、形象的。如脾中裹有血，所以脾有统血功能，不让血流出来；胃可容纳食物，把食物变成食糜，所以胃主接收、盛放、腐熟水谷。“象”是不能直接看到的，表现于外、间接的征象。胃像个大锅，将食物腐熟后，传给小肠，小肠在脾的帮助下，将食物中营养与糟粕分开。食物中的营养精微是如何送到全身呢？脾胃以膜相连，藏有血这样的精微物质，所以是脾将食物化成的精微物质，向上输送给了肺、心，脾就有了主运化、升清的功能。胃呢，把食物腐熟成食糜后，下传到肠，胃就有了通降之功。脾胃就像人体的粮仓，是人体气血的来源，叫做“后天之本”。这是健康时的象。

如果看到一个人面黄肌瘦，自然会想到粮仓出了问题，所以脾主四肢肌肉；这时鼻头、唇色没有那么明润了，脾还主鼻、唇；食物从口而入，口中黏腻、发甜、发苦，往往伴有食欲不振，即脾开窍于口，主五味；一个人忧思时，眉头紧锁，身体里面的气也像眉头一样，聚到一起，胃中的气不往下走，不觉饥饿，气血乏源，脾气不向上升，日久也会导致注意力不集中，就是脾主思。这是从病理状态下得到的象。

广义上说象还包括从五行推演出的与其他脏腑联系的征象。我们所说的脾胃，是将解剖实体作为物象来观察，在联系与经验的基础上，进行比类及推理，是与全身各处、各项生命活动有着紧密联系的、动态的脾胃，不仅仅是对应的器官，功能也不仅仅是消化。在疾病的认识中，传统医学更侧重于象，理解了这点，后面的问题就很容易明白。

中国人的脾胃真的“弱不禁风”？

由于脾、胃相邻，表里相关，功能联系密切，往往脾胃并称。人吃五谷杂粮，一日三餐，胃与外界直接接触，食物凉了、热了、硬了、味道太刺激等，多少会影响脾胃功能。传统医学讲五脏位置，心肺位于上，肝肾居于下，脾胃在中间。脾胃就像交通警察一样，保证人体气血流通畅达，五脏六腑相互監督。脾胃失职，交通就乱了，这儿堵，那儿空，人就生病了。传统医学文化中极其重视脾胃功能，所以对脾胃特别照顾，让人们觉得中国人的脾胃“弱不禁风”。

有人说，如果不是脾胃弱，为什么中国人特别强调喝热水？有些人，去国外一段时间，就可以喝凉水，是脾胃强大了吗？其原因在于，一是适应了，可以说是脾胃调节能力变强了，更多的是地理、社会、生活习惯等很多方面的影响。我们常常挂在嘴边的“水土不服”和“入乡随俗”，就是很好的解释，这个“水”、“土”、“乡”、“俗”才是最重要的。要是你回来喝凉水，多半还是要生病的。

脾胃功能正常与否和饮食、情志密切相关，贪凉饮冷、恣食肥甘辛辣、饥饱无常、长期紧张、思虑过度等都会损伤脾胃。也有些人是先天不足。当脾胃功能有了问题，就会出现我们上面所说的病理状态下的象，比如鼻头晦暗、口唇色淡，口中黏腻、发甜、发苦、不辨五味；摄入和排出有所改变，像不知饥饱、饥不欲食、食后不消化，便秘、泄泻、干溏不调、大便酸臭。胃中的气是往下走的，气积在胃中，导致胃胀、胃痛，转而向上，出现恶心、打嗝、反酸。脾化生运输营养精微物质，生产运输出了问题，人就会消瘦或肥胖、面黄或白、头晕、疲乏，女性伴见月经量少，向上的力量弱了，胃、子宫等内脏就会下垂，女性还会有月经淋漓不尽。

顺应自然调养脾胃

脾胃功能不好的人，要注意饥饱适度，饮食规律，食物清淡易消化，还要保持心情舒畅，劳逸结合，可以通过适当运动，增强体质。四季饮食调养宜顺应自然。

春季以养“长”，像树木抽出新枝一样，伸展舒畅。饮食可选择辛甘和绿色食物，辛者，通调气血，如韭、蒜、香菜；甘者，润养，如粳米、牛肉、枣、葵。辛甘之味，犹如春风一样温养我们的身体。

夏季酷暑蒸腾，人体阳气也像蒸汽一样，浮越在身体表面，脾胃阳气不足，容易着凉。饮食宜有目的地选择苦味和赤色的食物，赤色可以助阳，苦味可以清热， 如西瓜、黄瓜、西红柿、草莓、乌梅等。

秋季干燥，以养阴润燥为主，食物可选银耳、梨、甘蔗、莲藕、燕窝、菠菜、动物肺脏、豆浆、饴糖、蜂蜜等。脾胃虚寒者，多需煮食。胃热者忌过食辣椒、大蒜等辛辣刺激之品，少食橘子、荔枝、桂圆以及油炸食品等燥热生痰之物。

冬季调养当养“藏”，可以适当进补滋阴潜阳、热量较高的食物。脾胃虚弱者可加枸杞、山药等炖汤清补，或加炒山楂、陈皮等帮助消化。由于天气寒冷，可多食一些温热性的食物，如狗肉、羊肉、鸡肉，以及干姜、辣椒、砂仁、草果、胡椒、核桃、红薯等。

链接：养脾健胃食疗方

黄芪蒸鸡

来源：《随园食单》

组成：嫩母鸡1只，黄芪30克，葱姜各10克，精盐1.5克，绍酒15克，胡椒粉2克。

制法与用法：将母鸡焯水洗净，黄芪塞入鸡腹内，放入砂锅中，加入葱、姜、盐、绍酒，上笼屉，水沸后蒸约1.5小时～2小时，至鸡肉熟烂。出笼后去黄芪，胡椒粉调味食之。

应用：脾胃气虚者，见食少倦怠，气虚自汗，血虚眩晕，易感冒等症。

使用注意：感冒发热、体内有湿、饮食积滞，以及阴虚者，不宜食用。

山药薏米粥

组成：山药50克，薏米50克，粳米50克，香油、盐适量。

制法与用法：山药去皮切块，薏米打碎，两者同时入锅中，加水适量，待粥熟后加香油、食盐调味而成。每晚温热服。

应用：脾虚有湿者，见纳呆食少，身重乏力，口中黏腻等症。

使用注意：口舌干燥、津伤者，不宜食用。

干姜粥

来源：《寿世青编》

组成：干姜1克～3克，高良姜3克～5克，粳米50克-100克。

制法与用法：将干姜、高良姜洗净切成小块，粳米洗净。用水适量，先煮姜块，去渣取汁，再入粳米于药汁中，文火煮烂成粥。调味后早、晚温服，随量食用，尤以秋冬季节服用为佳。

应用：脾胃虚寒者，见胃脘冷痛、喜温喜按、肠鸣腹泻等症。

使用注意：从小剂量开始，凡热病者不宜食用。

五汁饮

来源：《温病条辨》

组成：生梨200克，荸荠500克，苇根50克（鲜者100克），麦冬25克，藕500克。

制法与用法：梨、荸荠、藕去皮，与麦冬、苇根切碎，以洁净纱布绞取汁液和匀。一般宜凉饮，不喜凉者可隔水温炖。

应用：胃中燥热，见身热不甚，口中燥渴，干咳不已等症，还可解酒。

使用注意：本品偏凉，脾胃虚寒、便溏者不宜食用。