浅析新医改形势下创新公立医院财务管理模式

蓝爱新

摘要：所谓财务管理是指在一定的整体目标下，关于资产的购置（投资），资本的融通（筹资）和经营中现金流量（营运资金），以及利润分配的管理。对于公立医院来说，实施财务管理工作既有利于促進医院更快发展，又有利于缓解医患矛盾。

关键词：新医改 公立医院 财务管理模式

前言：自2009年起，我国开始利用法律法规推行新型医疗改革，新型医疗改革着重突出了医院公益性，公立医院也开始朝着“以药补医”模式发展。在医疗体制变化背景下，传统的医院财务管理模式已经无法满足公立医院发展需求。针对这一种情况，我国公立医院应尝试创新原有财务管理，为更多老百姓提供良好的医疗服务，解决广大群众“就医难”问题。

一、新型医疗改革概述

1978年，随着经济体制市场化发展，我国医疗体制也发生了一些变化，一些公益性医疗卫生机构开始向市场化机构发展，这一变化引起了“看病难，看病贵”的社会现象，为了有效缓解这一现象，向广大公众提供更好的医疗服务。从2009年起，新医改政策开始推行开来，新医改强调医院的公益性，而公立医院作为医疗卫生机构之一，需破解“以药补医”模式。同时，在公立医院发展期间，政府会投入一定资金，约占据医院总收入6%-8%。此外，各级政府部门会向公立医院投入一定资金用于大型设备、基础设置购置上，并通过完善医疗保障体系，让广大群众获得更好的医疗服务。但在新型医疗改革背景下，我国公立医院财务管理模式逐渐表现出了缺少有效的预算管理、缺少资金监督、缺少固定资产监督、对财务分析不够重视等问题。针对此，公立医院应积极创新现有财务管理模式。

二、新医改背景下如何创新公立医院财务管理模式

（一）注重预算编制

新《医院会计制度》规定，要根据自身发展计划制定年度财务收支计划。公立医院在新医改背景下应提高自身预算管理意识。首先，公立医院应建立起一个预算组织体系，明确预算工作委员会是医院预算管理最高权力机构，主要负责指导医院年度预算目标、全面预算管理制度、审批医院年度预算草案等的制定。其次，公立医院应从自身发展计划角度入手拟定预算目标，并明确预算编制目的。其中，在拟定预算目标时，要以战略为导向，制定相应预算目标。包括人员支出占业务支出比重增长目标；药品、卫生材料收入占医疗收入比重降低目标；收入结构调整目标等等。在明确部门预算编制目的时，应考虑公立医院是由政府主办这一特点，依照《预算法》，确定收入、支出预算。在明确内部预算编制时，应结合医院内部管理要求对预算目标进行细化、分解、完善，以便于预算目标得到较好的执行。再次，公立医院应采取零基预算、固定预算、增量预算等预算编制方法科学编制办公费、差旅费、科研教学项目收入、卫生材料支出等预算内容，避免预算严重超出现象。

（二）加强固定资产监督管理

在新医改背景下，公立医院为了提高自身财务管理水平，应加强固定资产监督管理。首先，分析医院内部固定资产监督管理存在的问题，匿名收集问题，针对责任归属等具体问题完善固定资产管理制度。然后，利用现代化信息技术手段建立一个统一的计算机资产管理系统，以信息化管理方式实时监督固定资产管理中的资产核算方式不一致等问题。其次，公立医院应定期考察固定资产管理机构工作人员实际工作情况，一旦发现不称职工作行为，一律给予严重处罚，确保每一位资产管理人员都能够做好自己本职工作，对固定资产进行监督管理。

（三）进行财务报告分析评价

新医改形势下，公立医院为了加强对财务方面的统筹规划，应注意认真分析财务报表，科学评价财务报告数据真实性、真实性，为医院管理者决策行为提供一些参考。另外，公立医院还应建立起一个财务分析体系，在财务分析体系中明确规定当一个财务周期结束之后，财务人员应以财务报表形式详尽说明财务周期内资产变动、预算执行、业务开展、财务收支、成本控制等情况，并对财务状况作出准确评价，帮助医院管理者更好地完成医院管理工作，为医、患人员提供更好的服务。

（四）完善内部审计制度

在新医改形式下，为了实现公立医院财务管理模式创新应注重完善医院内部审计制度。首先，公立医院应在内部审计制度中明确界定审计范围和内容。在审计范围上，院长主要负责经济审计，监督和控制医院内部整个经济活动。在审计内容上，主要包括药品审计、成本核算审计、无形资产审计、对外资产审计、负债审计、坏账审计等审计内容。在整个审计活动中，审计人员应遵照有关的规定、程序和与审计相关的法律法规执行工作，准确判断设计结果。其次，公立医院在内部审计工作进行过程中要对医院收入支出做到事前、事中、事后的全过程监督，及时发现审计工作中不足之处，对问题进行及时订正，以相对科学的审计形式保障医院经济效益，让我国公立医院实现可持续发展，更好地发挥医院服务功能。

结论：综上可知，在新医改形势下，创新我国公立医院财务管理模式十分重要，在医院财务管理模式实践创新中，为了真正实现“人人享有基本卫生健康”的服务目标，应做好医院内部预算编制工作，并加强固定资产监督管理，分析评价财务报告数据信息，且通过完善内部审计制度，营造一个良好的财务管理环境，建立起一个系统化财务管理网络，让医院始终保持稳定发展，服务于人民。