上海市闵行区居民30年恶性肿瘤死亡趋势及分析

田秀红，陈林利，陈丽箐



上海市闵行区居民30年恶性肿瘤死亡趋势及分析

田秀红，陈林利，陈丽箐

上海市闵行区疾病预防控制中心，上海，201101。

了解上海市闵行区居民1984—2014年恶性肿瘤死亡水平及其随时间变化趋势。对1984—2014年上海市闵行区死因监测点死因监测资料进行统计分析。所有恶性肿瘤分类按照国际疾病分类（ICD-10)三位数字进行编码。并用上海市1973年、1979年、1982年人口普查资料估算各年性别、年龄别人口数，计算标化死亡率。1984—2014年闵行区恶性肿瘤死亡率总体呈下降趋势，但有个别癌种死亡率呈上升趋势，肺癌、乳腺癌、肠癌上升趋势明显。每年男性肿瘤死亡率均大于女性，60~80岁为恶性肿瘤死亡高峰年龄段。恶性肿瘤仍然是危害本区居民，特别是中老年人群健康的主要疾病，在当前恶性肿瘤治疗和诊断不断改进的同时，改变人群不良生活方式，远离各类危险暴露，是一项长期任务。

恶性肿瘤；死亡率；标化死亡率；死因顺位；变化趋势

上海市闵行区是1993年原上海县和闵行区“撤二建一”组建的新闵行区，地处上海市西南部，属于城乡结合部，又是上海市人口导入区。随着近年来人口的不断增长，工业化城市建设的不断深入，恶性肿瘤死亡率一直位居闵行区居民全人群死因前3位，本文对闵行区居民1984-2014年恶性肿瘤死亡水平及其变化趋势进行分析，旨在进一步深入掌握恶性肿瘤对居民健康的影响，为有关政府部门采取政策提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

死亡资料来源于1984—2014年上海市闵行区死因统计调查点的死因监测数据。人口资料采用各监测点公安部门统计数据，率的标化采用1990年全国第4次人口普查标准人口构成，计算标化死亡率。

1.2 死因分类标准

采用ICD-10疾病分类标准和我国居民病伤死亡原因统计分类标准进行死因分类。

1.3 统计学分析

采用原卫生部指定的死因登记报告专用软件进行统计分析。主要统计分析指标有恶性肿瘤性别、年龄别死亡率、标化死亡率、变化趋势和主要恶性肿瘤死亡率、变化趋势等。

2 结果

2.1 1984—2014年闵行区居民恶性肿瘤死亡情况及变化趋势

1984—2014年，闵行区居民恶性肿瘤死亡例数为41,578例，其中男性25,954例，女性15,624例。从表1可看出经过标化后死亡率总体趋势逐步缓慢下降。从2002年开始，标化恶性肿瘤死亡率下降明显。表1中还显示了1984—2014年闵行区男女性恶性肿瘤标化死亡率的变化情况，其中男性恶性肿瘤死亡率在这30年间上下起伏波动，但总体呈下降趋势，从2002年开始一直保持稳步下降的状态，与总体恶性肿瘤死亡率变化情况大致相同。与男性恶性肿瘤死亡率相比，男性恶性肿瘤死亡率高于女性恶性肿瘤死亡率，表1还显示女性恶性肿瘤死亡率一直处于较低的状态。

2.2 1984—2014年闵行区居民不同年龄段恶性肿瘤死亡情况及变化趋势

从1984年到2014年30年间，40~79岁年龄段人群恶性肿瘤死亡率明显高于其他年龄段人群，死亡率从40岁以后开始明显上升，60岁及以上人群死亡率达到高峰。从2002年到2014年十几年间，40~59岁、60及以上年龄段人群恶性肿瘤死亡率虽然仍然高于其他年龄段人群死亡率，但从2002年开始40~59岁、60及以上年龄段人群恶性肿瘤死亡率明显下降。见表2。

分年龄段分析发现：0~19岁人群1984—2014年恶性肿瘤标化死亡率变化起伏较大，死亡率低；20~39岁人群在2000年以前恶性肿瘤标化死亡率变化波动较大，2000年以后趋于平稳，死亡率虽高于0~19岁，但与其他年龄段相比还是比较低的；40~59岁1984—2014年恶性肿瘤标化死亡率变化波动幅度不大，尤其是在2003年以后更趋于平稳恶性肿瘤死亡率仅次于60~79岁年龄段，处于较高水平；60~79岁1984—2014年恶性肿瘤标化死亡率变化虽有波动，但整体呈下降趋势，但死亡率水平仍为各年龄段最高；80岁及以上2004年以前恶性肿瘤标化死亡率变化波动幅度较大，2004年以后趋于稳定，这个年龄段恶性肿瘤死亡率始终处于较低水平。

表1 1984—2014年闵行区恶性肿瘤死亡率变化趋势

2.3 同一年份不同年龄段恶性肿瘤死亡情况变化趋势

由于1984—2014年份时间长达30年，本文将最初的1984年和最近的2014年相隔30年做了一个各年龄段恶性肿瘤变化趋势图。由折线图可看出这两年各年龄段恶性肿瘤死亡情况大致相同，各类恶性肿瘤均随年龄增长而上升，主要发生在65岁以上的人群中，70岁达到顶峰，75岁后反而下降。见图1。

表2 1984—2014年闵行区不同年龄段恶性肿瘤标化死亡率（1/105）

2.4 不同类别恶性肿瘤死亡情况

对1984—2014年闵行区不同种类恶性肿瘤粗死亡率分析显示，肺癌粗死亡率变化波动较大，整体呈上升状态，其死亡率也最高；胃癌、食管癌粗死亡率波动幅度不大，趋于平稳。肠癌粗死亡率变化趋于逐年上升状态；肝癌粗死亡率变化情况趋于逐年下降状态；同时结果还显示乳腺癌和白血病死亡率较低，不同之处是乳腺癌粗死亡率趋于逐年上升状态，白血病粗死亡率一直呈稳定状态。

1984年前五位恶性肿瘤死亡率分别为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌以及肠癌；到2014年，前五位恶性肿瘤死亡率转变为：肺癌、胃癌、肠癌、肝癌以及乳腺癌。见表3。

3 讨论

通过对1984—2014年上海市闵行区恶性肿瘤死亡率分析显示，恶性肿瘤仍然是危害广大中老年人群的主要疾病，经过标化后1984—2014年这30年间恶性肿瘤死亡率呈逐年下降趋势，特别是从2002年开始，死亡率下降明显，下降原因是否闵行区作为人口导入区，青壮年人群的大量导入导致，还有待今后进一步研究和探讨。

1984—2014年死亡率在40岁以上年龄组人群明显升高，肺癌及乳腺癌的死亡率上升明显。其中肺癌作为恶性肿瘤死亡的首位病因，在恶性肿瘤死亡构成中所占比例高出第二位的胃癌1倍，与文献报道基本一致[1-4]。提示闵行区恶性肿瘤防制工作形势严峻。

经查阅资料发现除了一般性的社会经济、教育因素外，车辆迅猛增加致使大量尾气排放，工业化进程和城市化建设加重了环境污染都会使肿瘤的发病和死亡增加；同时，导致肿瘤发生的行为因素还包括不健康的生活方式、承受的社会和心理压力、吸烟等不良生活习惯。提示在今后控制恶性肿瘤方面针对40岁以上中老年人群，应加大健康宣传与教育，养成良好生活行为习惯要加大力度。在对老年人恶性肿瘤防治、危险因素的研究中，应结合老年人各部位肿瘤的发病特点，确定研究的重点和防治对策[5]。

总之，对于恶性肿瘤死亡影响最大的环境因素、不良生活行为等方面，在今后工作中三级防治措施的执行，与相应的经济水平和卫生服务的提供等密切相关，提示闵行区恶性肿瘤防治工作任务任重道远。

[1] Yancik R. Cancer burden in the aged: an epidemiologic and demographic overview[J]. Cancer, 1997, 80(7): 1273-1283.

[2] Edwards B K, Howe H L, Ries L A, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1973-1999, featuring implications of age and aging on U.S. cancer burden[J]. Cancer, 2002, 94(10):2766-2792.

[3] 孙惠玲, 龚洁, 杨念念, 等. 武汉市2008年恶性肿瘤死亡分析[J]. 疾病预防与临床, 2010, 21(1):103-104.

[4] Henley S J, King J B, German R R, et al. Surveillance of screening-detected cancers (colon and rectum, breast, and cervix)-United States, 2004-2006[J]. MMWR, 2010, 59 (SS-9):1-25.

[5] 张薇, 项永兵, 刘振伟, 等. 1973—1999年上海市区老年人恶性肿瘤发病趋势分析[J] .中华老年医学, 2005, 24(9):701-704.

Trend and Analysis of Cancer Mortality in Minhang District, Shanghai for 30 Years

To investigate the mortality of malignant tumor in Minhang District of Shanghai from 1984 to 2014 and its changing trend with time.Statistical analysis was carried out on the death cause monitoring data of the cause of death in Minhang District in Shanghai in the past 1984-2014 years. All malignant tumors were classified according to the three-digit number of international classification of diseases (ICD-10). The data of 1973, 1979 and 1982 censuses in Shanghai were used to estimate the population of other people of different sex and age, and the standardized mortality rate was calculated.From 1984 to 2014, the mortality rate of malignant tumors in Minhang District showed a downward trend in general, but the mortality rate of some cancers showed an upward trend, especially lung cancer, breast cancer, intestinal cancer. The annual mortality rate of male cancer was greater than that of women, and 60-80 years old was the peak age of death of malignant tumor.Malignant tumors are still the main diseases that endanger the health of residents in this area, especially the middle-aged and elderly people. While the treatment and diagnosis of malignant tumors are constantly improving, it is a long-term task to change the unhealthy lifestyle of the population and stay keep from all kinds of dangerous exposure.

Malignant tumor; Death rate; Standardized mortality rate; Cause of death rank; Trend of change

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805019

田秀红（1966—），女，MPH，主任医师，主要从事疾病控制工作，txhchm@163.com。

2018-08-17。