2017年上海市青浦区成年居民烟草使用流行现况调查

谢玲丽，郁 晞，卢灿广，沈伟娟，卲杏芳



2017年上海市青浦区成年居民烟草使用流行现况调查

谢玲丽，郁 晞，卢灿广，沈伟娟，卲杏芳

上海市青浦区疾病预防控制中心，上海，201700。

了解上海市青浦区成年居民中烟草使用情况，为烟草控制及制定地区卫生决策提供科学依据。在全区11个街道镇中采用PPS分层随机抽样的方法抽取街道及村居，确定调查家庭，每户家庭随机抽取15~69岁常住人口1人开展调查。共调查居民428人，现在吸烟率为28.5%，男女吸烟率分别为58.45%和0.45%；几乎每天接触二手烟、平均每周有4~6天接触二手烟，平均每周有1~3天接触二手烟和没有接触二手烟的比例分别为29.91%、6.78、23.83%和39.49%。知道吸烟会引起中风、心脏病、肺癌和阴茎勃起障碍的比例为57.94%、61.45%、92.99%和29.44%；知道吸入二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌的比例为44.39%、83.18%和76.17%。支持烟盒包装上印制警示图片的比例为46.5%。认为低焦油卷烟和一般卷烟危害差不多的比例为22.9%。青浦区居民现在吸烟率略高于全国水平，对烟草危害的认知不全面。

烟草；吸烟率；吸烟；二手烟暴露

吸烟是当今世界第一大卫生问题，已成为人类健康的最大威胁。吸烟可引起多种严重的慢性疾病。烟草被WHO确认为一类致癌物质，吸烟是WHO认为第一项可通过公共卫生干预的健康危险因素。据WHO统计，全世界每年因吸烟导致的死亡高达600万，这也意味着每6秒就有1个人死于吸烟相关疾病，现存吸烟者将会有一半的人因吸烟提早死亡。

我国目前在烟草方面有三个世界之最：最大的烟草生产国，最大的烟草消费国，以及最大的烟草受害国。每年因吸烟相关疾病死亡人数超过100万，如果不加以控制，预计到2050年将突破300万。

WHO基于《烟草控制框架公约》[1]提出的MPOWER系列政策之一就是监测烟草使用，其监测数据可用以了解个体的烟草使用行为以及与其相关的知识和态度，使控烟干预更有效[2]。为了解居民吸烟现状，有针对性地制定控烟措施，提高社区居民对吸烟危害的了解程度，2016年国家在全国抽取部分省市开展成人烟草流行现况调查。作为项目区，2017年上海市青浦区继续开展了15~69岁常住居民烟草使用流行现况调查。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市青浦区6个监测点15~69岁常住人口（在调查地区连续居住并生活≥6个月者。）

1.2 抽样方法

采用PPS分层随机抽样的方法，在全区11个街道镇名单中，随机抽取3个街镇，并对每个街镇的全部村、居委进行第二次抽样，每个街道各抽取2个居委会（村），每个居委会（村）各抽取75个家庭，每户家庭随机抽取15~69岁常住人口1人开展调查。

1.3 调查方法

采取横断面问卷调查法，调查问卷由国家控烟办统一编印，由经过培训的调查员对调查对象进行面对面问卷调查，内容包括人口学信息及吸烟率、戒烟意愿与行为、二手烟暴露与吸烟相关知识知晓情况。区疾控中心对问卷调查过程进行抽样质控，并对所有问卷数据库进行完整性和逻辑审核。

1.4 统计学分析

使用Epi data 3.1建立数据库，数据双轨录入后，经一致性检验，将数据导出，用SPSS 16.0进行相关数据整理和统计分析。

2 结果

2.1 人口学信息、吸烟率与戒烟意愿

实际调查450人，有效问卷428份，问卷有效率为95.11%。调查对象男性207人，女性221人；50岁以上人口332人（77.57%）；职业以农林牧渔水利业生产人员为主（41.12%），其次为企业商业服务业工作人员（30.61%）。见表1。

经统计，被调查者总吸烟人数为173，总吸烟率为40.21%；现在吸烟122人，现在吸烟率为28.5%，其中男性121人，吸烟率为58.45%，女性1人，吸烟率为0.45%，差异有统计学意义（<0.01）。

现在吸烟的122人中，有3人准备在1个月内戒烟，1个月内戒烟意愿为2.46%；有13人考虑在12个月内戒烟，12个月内戒烟意愿为10.66%。

表1 调查对象人口学基本信息情况分析

2.2 二手烟暴露情况

调查对象中几乎每天接触二手烟的有128人（29.91%）；平均每周有4~6天接触二手烟的有29人（6.78%）；平均每周有1~3天接触二手烟的有102人（23.83%）；没有接触二手烟的有169人（39.45%）。见表2。

居民家庭室内允许吸烟、一般不允许偶尔有例外、不允许的比例分别为45.33%、20.79%和33.88%。见表2.

在过去30天内，在被调查者工作地室内有32.94%（56/170）的人看到有人吸烟；有38.46%（60/156）在餐厅中看到有人吸烟。

2.3 吸烟和二手烟危害及其他危害知晓情况

428名调查对象中，知道吸烟会引起中风、心脏病、肺癌和阴茎勃起障碍的比例为57.94%、61.45%、92.99%和29.44%。知道吸入二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌的比例为44.39%、83.18%和76.17%。见表3。

支持、不支持和拒答烟盒包装上印制警示图片的比例为46.5%、49.07和4.44%。认为低焦油卷烟比一般卷烟危害小的比例为33.41%，和一般卷烟危害差不多的比例为22.9%，比一般卷烟危害更大的比例为2.57%，不知道的比例为41.12%。见表4。

表2 2017年某区居民接触二手烟天数和家中室内吸烟规定一览表

表3 2017年某区居民对吸烟和二手烟危害认知率（%）

表4 2017年某区居民印制警示图片支持率及对低焦油危害知晓率

3 讨论

调查结果显示，某区居民现在吸烟率为28.5%，男性吸烟率为58.45%，女性吸烟率为0.45%，居民现在吸烟率和男性吸烟率略高于《2015中国成人烟草调查报告》概要中的调查数据（27.7%和52.1%），而女性吸烟率则明显低于全国调查数据（2.7%）[3]。

居民接触二手烟的比例较高，仅有39.25%的居民没有接触二手烟。二手烟没有安全暴露水平，无烟环境建设要继续加强管理，工作场所和餐馆等公共场所全面禁烟需进一步落实有效措施，持之以恒[4]。2017年上海市全面实行史上最严禁烟令，但是调查结果显示，社区居民对控烟工作认识尚需加强，对公共场所的控烟工作需多部门合作开展，尤其是对政府机关、医疗机构和餐饮等行业，更需加强控烟工作的管理力度[5]。

在吸烟、二手烟和疾病关系认识方面，居民对吸烟、二手烟和呼吸系统疾病肺癌、肺部疾病关系认识清楚，对心血管系统的中风和心脏病认知较低，对生殖系统疾病阴茎勃起障碍的关系认识最低，仅有29.44%。在其他的烟草危害知识方面，居民对低焦油卷烟的危害认识不清，仅有1/5左右的居民认为低焦油卷烟的危害与普通卷烟差不多。说明居民对吸烟危害认识存在片面性。要继续加强健康知识宣传，使居民能够全面认识烟草的危害，从而引导人们远离烟草。本次调查结果显示，社区居民对吸烟的危害还停留在肺部疾病中，而对其他系统的疾病认知较低。需加强对社区居民的健康教育，让社区居民全面了解吸烟的危害，对吸烟的危害不存侥幸心理[6]。

WHO建议，在烟盒上印刷吸烟危害的图片可有助于烟草的控制。而我国受烟草行业的影响及风俗人情，目前在烟盒上印制的警示标语与烟盒颜色接近，不够醒目，对烟草流行的控制影响有限。

我们国家的烟盒上还未印制警示图片，而居民对烟盒包装上印制警示图片支持率也较低，可能与长期烟酒作为礼品的习俗有关，目前卫生部门虽大力倡议，且制作了相关的公益广告，但是在短期内要提升居民的支持率较困难，建议国家有关部门强制在烟盒包装上印制警示图片，使吸烟者更能清楚直观地知道烟草带来的危害。

虽然居民对吸烟对呼吸系统的危害有较高认识水平，但仍有有近9/10的吸烟者不打算戒烟，戒烟意愿非常低下。此结果与既往调查结果类似。社区居民一般均存有侥幸心理，因此，对吸烟人群要开展针对性的健康教育[7]，加深了解烟草的危害。同时对医护人员加强戒烟技能培训，使其掌握戒烟服务的知识和技能，以向患者提供正确的戒烟干预服务[3]。在社区卫生服务中心开展简短戒烟干预，在二级以上医疗机构中开展戒烟门诊[8]，由健康教育和区疾控中心加强控烟相关的健康教育干预，从各方面开展戒烟干预，可有效提高社区居民的依从性[9]。

本次调查结果显示，由于青浦区处于城乡结合部，健康意识与上海市中心城区相比较为薄弱，且外来流动人口较多，可能与吸烟行为高流行有关，需进一步加强健康教育与健康干预，有效提高社区居民的健康意识，卫生部门应和其他相关部门共同协作，提倡无烟氛围，这将有助于开展控烟工作，并逐步将烟草流行情况控制到较低的水平。

[1] World Health Organization. Framework Convention on Tobacco Control[R]. Geneva: World Health Organization, 2006.

[2] World Health Organization. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008: the MPOWER package[R]. Geneva: WHO, 2009.

[3] 张甫兴, 张雪峰, 陈再芳, 等. 无锡市8家市属医院控烟现状调查[J]. 江苏卫生保健, 2012, 14(3):51-52.

[4] 曹晓琳, 巩俐彤, 黄浩. 573人成人吸烟状况调查分析[J]. 河南预防医学, 2018, 29(5):352-353.

[5] 杨桂丽, 陈镭, 张晓红, 等. 温州市居民健康素养与吸烟行为调查[J]. 预防医学, 2018, 30(3):253-256.

[6] 酒伟, 祁业敏, 李更生, 等. 青年务工人员吸烟状况调查及影响因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(18):183-184.

[7] 马先富, 王建勋, 马海燕, 等. 杭州市农村居民归因于吸烟的疾病负担研究[J]. 中国农村卫生事业管理, 2018, 38(2):190-194.

[8] 何忠强, 喻黎明, 欧庆华, 等. 2016年云浮市大中学生尝试吸烟行为及其影响因素分析[J]. 职业与健康, 2018, 34(4):533-536.

[9] 柏红梅, 杨靖, 李立康, 等. 海南省某企业职工烟草暴露特征[J]. 环境与职业医学, 2018, 35(1):43-48.

Prevalence of Tobacco Use Among Adult Residents in Qingpu District of Shanghai, 2017

To understand the prevalence of tobacco use among adult residents in Qingpu District, and provide evidence for tobacco control and local health policy.The streets and villages were selected by PPS stratified random sampling in 11 streets and towns in the whole District, and randomly selected 1 people of 15-69 years old were from each family to investigate.A total of 428 residents were investigated, and the smoking rate was 28.5%. The smoking rates of men and women were 58.45% and 0.45%. The average daily exposure in second-hand smoke, 4-6 days of second-hand smoke exposure, 1-3days exposure, and no exposure per week were 29.91%, 6.78, 23.83% and 39.49% respectively. The rates of smoking lead to stroke, heart disease, lung cancer, and penile erectile dysfunction were 57.94%, 61.45%, 92.99%, and 29.44% respectively; 44.39%, 83.18%, and 76.17% of adult heart disease, children’s lung disease and adult lung cancer were known to be used in inhaled secondhand smoke. The proportion of printed warning pictures on cigarette packaging was 46.5%. The rate of low tar cigarettes to ordinary cigarettes was 22.9%.The smoking rate of residents in a certain area is slightly higher than that of the whole country.

Tobacco; Smoking rate; Smoking; Secondhand smoke exposure

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805018

谢玲丽，大学学历，主管医师，主要从事健康教育与健康促进工作，xiell1977@163.com。

邵杏芳，主管医师，SXF721128@126.com。

2018-09-19。