大学生健康素养水平及其影响因素研究

尤烁铭，王雨汇，杨 旭，马子琪，余金明，朱永凯，高俊岭



大学生健康素养水平及其影响因素研究

尤烁铭1，王雨汇1，杨 旭1，马子琪1，余金明2，朱永凯2，高俊岭2

1.复旦大学临床医学院，上海，200433；2.复旦大学公共卫生学院，上海，200032。

了解在校本科生健康素养情况及其影响因素，为进一步开展本科生健康素养干预提供依据。以复旦大学邯郸校区和江湾校区在校本科生为研究对象，采用就近法和配额抽样结合的方法进行抽样，开展问卷调查。应用单因素分析和logistic回归分析大学生健康素养的影响因素。761名本科生中，具备健康素养的比例为27.7%，健康理念和基本知识、健康生活方式与行为、健康技能水平具备率分别为39.7%、4.9%、74.4%。多因素分析结果显示：以母亲为初中及以下学历的研究对象为参考，母亲为大专及以上学历的研究对象的健康素养具备率更高（=2.550）；以艺术文史类专业的研究对象作为参考，生物医学类专业的研究对象的健康素养具备率更高（=2.634）。在健康理念和基本知识方面，母亲为大专及以上学历、理工类、经济管理类、生物医学类专业的学生具备率更高，家庭居住地为乡镇的学生具备率更低；在健康生活方式与行为方面，生物医学类专业学生的具备率更高；在健康技能水平方面，理工类和生物医学类专业的学生具备率更高，家庭居住地为乡镇的学生具备率更低（均<0.05）。大学生总体健康素养水平偏低，健康生活方式与行为具备率有很大提升空间。应加强对大学生健康生活方式与行为的干预，提高大学生健康素养水平。

大学生；健康素养；影响因素

健康素养是人们获取、理解和处理基本健康信息和服务，并在此基础上做出正确判断和决定，以维持和促进自身健康的能力[1]。民众具备健康素养，既要拥有辨别健康行为的能力，也要拥有健康的行为习惯。“健康素养”这一概念提出后，得到世界范围内的高度关注，随即成为健康教育与促进的重要组成部分，成为衡量国家健康水准的重要指标。健康素养低下的问题已被看作重要的公共卫生问题。第九届国际健康促进大会发表的《2030可持续发展中的健康促进上海宣言》将健康素养列为健康不可或缺的决定因素，并承诺投资于提高健康素养。我国制定的《“健康中国2030”规划纲要》中就明确提出到2030年居民健康素养水平提升至30%[2]。原国家卫生和计划生育委员会发布的调查结果显示，2015年与2016年我国居民的健康素养水平分别为10.25%和11.58%，虽然增长速度较快，但是健康素养具备率仍处于较低水平，即使是上海，健康素养具备率也仅为12.5%[3]。因此促进健康素养的宣传与推广，提高健康素养的关注度仍有其现实意义。大学生群体在我国具有其特殊性。大学是离开父母步入社会的过渡阶段：很多大学生都是第一次远离父母独立生活，会出现生活上的不适，如自制力不足、饮食不规律、生物钟紊乱等现象；部分大学生又即将步入社会，存在考试、毕业、就业等压力。大学生作为接受高等教育的年轻人，即将成为祖国发展与社会进步的主力军，因此其健康问题是极其重要的问题。大学生的健康素养水平会直接关系到其健康状况。大学生的健康素养水平需要得到更多的关注与提高。在此背景下，本研究希望通过对复旦大学大学生的健康素养状况的调查，来掌握复旦大学生的健康素养水平，为我国大学生健康素养状况提供参考，为大学生健康教育与健康促进提供建议。

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查以复旦大学邯郸校区和江湾校区在校本科生为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

本研究采用就近法和配额抽样结合的方法，在复旦大学邯郸校区和江湾校区抽取本科生进行调查，直至完成规定的样本量。2017年上下学期共进行两次调查，获得有效问卷761份。

1.2.2 调查方法

两次调查均采用《2008年中国居民健康素养调查问卷》（2008年由中国健康教育中心研制的全国统一问卷）。

1.2.3 判定标准

以调查对象正确回答80%及以上相应调查内容为具备健康素养、健康理念和基本知识、健康生活方式与行为、健康技能水平的判断标准。

1.2.4 质量控制

调查员由2017年第上、下学期参加大学生健康素养及促进课程的复旦大学本科生担任。在复旦大学邯郸校区和江湾校区进行问卷调查。在项目的实施全程中进行严格的质控。项目实施前由老师对学生进行问卷调查的相关指导和培训；问卷发放过程同学相互监督，及时对问卷进行回收审核，舍弃不合格答卷，并对各组问卷进行编号归档，便于交接清查；调查结束后，老师和助教抽取样本进行复核。

1.2.5 统计学分析

采用Excel软件进行数据的录入和管理，SPSS 22.0进行统计分析。采用卡方检验进行单因素分析，多因素logistic回归分析探讨健康素养、健康理念和基本知识、健康生活方式与行为、健康技能的影响因素，均以<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况及其对健康素养的影响

本次研究发放调查问卷765份，其中有效问卷761份。研究对象具备健康素养的比例为27.7%。单因素分析发现，健康素养具备率在不同人口学特征，即不同家庭居住地、不同年级、不同专业、不同母亲文化程度间的差异有统计学意义。其中城市（32.1%）明显高于城镇（22.4%）、乡镇（12.3%）和农村（26.4%）；大二（36.9%）、大三（34.8%）明显高于大一（24.3%）、大四（23.8%）；生物医学类专业健康素养具备率（38.8%）明显高于艺术文史类（22.5%）、理工类（28.0%）和经济管理类（23.8%）；并且随着父母亲文化程度的升高，健康具备率也升高。同时，健康理念和基本知识具备率为39.7%，在不同家庭居住地，不同年级，不同专业和不同母亲文化程度间差异具有统计学意义；健康生活方式与行为的具备率最低，为4.9%，该维度具备率在不同家庭居住地、不同年级、不同专业、不同父亲文化程度和不同时间段间差异具有统计学意义；健康技能水平具备率最高，为74.4%，该维度具备率在不同专业和不同母亲文化程度间差异具有统计学意义。见表1。

表1 复旦大学在校本科生健康素养具备率影响因素分析

2.2 健康素养的多因素非条件logistic回归对比分析

为了进一步分析调查对象健康素养的影响因素，以健康素养作为因变量（1=具备，0=不具备），以上述社会人口学变量为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。分析结果显示：以母亲为初中及以下学历的的研究对象作为参考，母亲为大专及以上学历的研究对象的健康素养具备率更高（=2.550，95%为1.295~5.020）；以艺术文史类专业的研究对象作为参考，生物医学类专业的研究对象的健康素养具备率更高（=2.634，95%为1.609~4.310）。

此外，以各个维度的具备率为因变量（1=具备，0=不具备），以上述社会人口学变量为自变量，进行logistic回归，结果显示：母亲为大专及以上学历、理工类、经济管理类、生物医学类专业学生的健康理念和基本知识具备率更高；家庭居住地为乡镇的学生的健康理念和基本知识具备率更低；生物医学类专业的学生健康生活方式与行为具备率更高；理工类和生物医学类专业学生的健康技能水平具备率更高，家庭居住地为乡镇学生的健康技能水平具备率更低（均<0.05）。见表2。

表2 复旦大学在校本科生健康素养具备率多因素分析[OR(95% CI)]

3 讨论

本次调查结果显示，在校本科生健康素养具备率为27.7%，高于2016年全国水平和2015年的上海平均水平，但仍有较大提升空间。

本调查结果显示不同家庭居住地、年级、专业、母亲文化程度的健康素养具备率差异有统计学意义。居住地为城市的明显高于城镇、乡镇和农村，这与杨昆等[4]、田旭等[5]的研究结果一致。导致这一结果的原因可能为城市的经济、医疗水平相对城镇、乡镇和农村较高，对居民卫生知识的普及程度较高以及城市居民获取健康知识的途径较多。大二、大三学生的健康素养水平明显高于大一、大四。大一学生刚入大学，尚未接受系统的大学生健康素养教育，而大四学生即将面临毕业，忙于寻找就业单位和准备升学，对健康知识有所忽略。生物医学类的学生健康素养水平明显高于其他专业，而其他专业的健康素养水平几乎相平，这与段文凝[6]、李萍等[7]的研究结果一致。由此可见生物医药类的相关课程对提高学生的健康素养起了重要作用。母亲文化程度会影响孩子的健康素养，且总体而言，母亲文化程度越高，孩子的健康素养水平越高。这与杨昆等[4]的研究结果一致。这很可能因为相较父亲，母亲会花费更多的时间教育和陪伴孩子，母亲文化程度越高，对健康的关注度越高，更注重孩子的健康教育。

Logistic回归分析结果显示，生物医学类专业和母亲学历为大专及以上学历这两个因素能有效促进提升健康素养，这与段文凝[6]的研究结果一致。健康生活方式与行为素养具备率最低，同时，正答率最低的三个问题集中在健康生活方式与行为素养维度；健康理念具备率较高而基本知识和健康技能具备率最高。由此可见，复旦大学在校本科生对健康理念和基本知识、健康技能方面了解较多和深入，在理论层面具备较好的健康素养，但在健康生活方式与行为方面仍有较大欠缺。健康生活方式与行为素养应成为今后健康教育的重点。

今后学校可以从以下几个方面开展相关健康教育引导工作：首先，大一学生可塑性强，应加强对大一学生的健康教育，较早使大一学生形成健康的生活行为和方式，提高健康素养；对于大四学生，可通过微信推送、微博等平台普及宣传健康知识。其次，建议学校多开展健康知识科普类通识教育课程、心理健康课、体育课等相关课程，让非生物医学类的学生能够系统地学习健康知识、解决心理困惑、提升健康素养。同时，针对学生对健康生活和行为方式了解较少的特征，学校可开发出针对性的健康教育宣传材料，并通过学生会、社团等学生组织开展有奖竞猜、医院志愿者等活动对健康知识进行推广，增强健康知识的学习趣味和普及力度。

由于人力、物力有限，本研究选取了复旦大学邯郸校区和江湾校区的在校本科生，没有涉及复旦大学其他校区，无法较全面、准确地对全体在校大学生的健康素养水平和影响因素作出评价。今后可进一步扩大调查范围和样本量。同时，本研究采用的问卷根据卫生部《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》[8]修改，该问卷主要侧重于生理健康，对心理健康关注度不够，可能对健康素养的评定存在一定的偏差。

尽管本研究存在一些局限性，通过问卷调查发现大学生健康素养水平总体较低，健康生活方式与行为具备率有很大的提升空间，母亲的文化程度、家庭居住地、专业是健康素养的影响因素，且随母亲文化程度的增加、家庭居住地城市化，健康素养具备率增加，为提升大学生健康素养提供了相应参考。

[1] 中华人民共和国卫生部. 中国公民健康素养——基本知识与技能(2015年版)[EB/OL]. (0216-01-06). http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3581/201601/e02729e6565a47fea0487a212612705b.shtml.

[2] 中共中央, 国务院. “健康中国2030”规划纲要[EB/ OL]. (2016-10-25). http://www.nhfpc.gov.cn/guihua xxs/s3586s/201610/21d120c917284007ad9c7aa8e9634bb4.shtml.

[3] 谢长勇, 柯学峰, 鲁娟. 上海市社区居民健康素养现状调查[J]. 中国健康心理学杂志, 2018(2):186-193.

[4] 杨昆. 太原市大学生健康素养状况及其影响因素分析[D]. 太原: 山西医科大学, 2011.

[5] 田旭, 梁兴梅, 芦甜, 等. 兰州市某高校大学生健康素养现状分析及对策[J]. 西北民族大学学报(自然科学版), 2012, 33(1):76-78.

[6] 段文凝. 昆明市大学生健康素养现状调查及影响因素分析[D]. 昆明: 云南大学, 2015.

[7] 李萍, 钟萍, 王先义. 湖北省普通高校大学生健康素养调查分析[J]. 中国社会医学杂志, 2012, 29(1): 45-47.

[8] 中华人民共和国卫生部. 中华人民共和国卫生部公告（2008年第3号）[EB/OL]. (2008-05-02). http://www. nhfpc.gov.cn/bgt/pw10803/200805/e98850d4328e49a5a09b806110a7e8c8.shtml.

Survey of Health Literacy Level and Related Influencing Factors in College Students

You Shuoming, Wang Yuhui, Yang Xu, Ma Ziqi, Yu Jinming, Zhu Yongkai, Gao Junling.

To understand the health literacy of undergraduates and its influencing factors, and to provide evidence for further intervention of undergraduates' health literacy.The undergraduates in Handan Campus and Jiangwan Campus of Fudan University were sampled by the method of near-by sampling and quota sampling, and questionnaires were conducted. Univariate analysis and logistic regression analysis were used to analyze the influencing factors of university students’ health literacy.Among 761 undergraduates, the total level of health literacy was 27.7%; the levels of health concept and basic knowledge, healthy lifestyle and behavior, and health skills were 39.7%, 4.9%, and 74.4%. The results of multivariate analysis showed that the health literacy level of the subjects whose mothers were junior high school or below was higher than that of the subjects whose mothers were junior college or above (=2.550); the level of health literacy of the subjects whose majors were art, literature and history was higher than that of the subjects whose majors were biomedical (=2.634). In terms of health concepts and basic knowledge, students whose mothers were junior college students or above, science and engineering students, economic management students, and biomedical students had the higher level, while those whose families live in towns and villages had the lower level. In terms of healthy lifestyle and behavior, students majoring in biomedicine had the higher level. In terms of health skill level, students majoring in science and engineering, and biomedicine had higher level, while those living in villages and towns had lower level (all<0.05).The overall level of health literacy of college students is low, and there is much room for improvement in the possession rate of healthy lifestyle and behavior. The intervention of healthy lifestyle and behavior of college students should been strengthened to improve their health literacy level.

College students; Health literacy; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805012

1.国家自然科学基金面上项目（71573048）；2.上海市第四轮公共卫生三年行动计划重点学科建设项目（15GWZK1001）。

尤烁铭（1999—），女，浙江人，本科，研究方向为临床医学五年制（儿科学方向），1473590650@qq.com。

高俊岭，男，副教授，研究方向：健康教育与健康促进，jlgao@fudan.edu.cn。

2018-08-28。