高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的临床疗效

陈 荣

（江苏省东台市唐洋中心卫生院外科，江苏东台 224200）

大隐静脉曲张较为常见，成年人中约50%有大隐静脉曲张情况[1]，主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张、皮肤色素沉着等，不但会影响下肢活动耐受性，降低生活质量，还会增加患者负性情绪。相关资料指出，高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张整体优势显著，是此病优选手术治疗方法[2]。基于此，本文对我院收治手术治疗的46例单纯大隐静脉曲张患者的治疗情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年5月本院收治的46例单纯大隐静脉曲张手术治疗患者。根据手术方案不同分为对照组和研究组，各23例。对照组中男性8例，女性15例；年龄38～68岁，平均年龄（53.05±6.61）岁；病程1～10 年，平均病程（5.50±1.35）年。研究组中男性9例，女性14例；年龄39～70岁，平均年龄（53.02±5.60）岁；病程1～9年，平均病程（5.20±1.15）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有患者都符合大隐静脉曲张诊断标准，患者有患肢肿胀、溃疡等症状表现。排除标准：（1）手术不适应患者；（2）基本资料和治疗数据不全患者。

1.2 方法

对照组患者行高位结扎加传统抽剥术治疗。取站立位，进行曲张静脉走向标记的基础上全麻并取仰卧体位，做好患处周围皮肤消毒，在患侧腹股沟股动脉内侧作斜行切口并完成大隐静脉游离处理，明确组织关联后做切断处理，距股静脉0.5 cm处做近端结扎，并在内踝前做横向切口，最后完成大隐静脉主干远端分离、切断、结扎、切口缝合处理。

研究组患者行高位结扎加点式剥脱术。手术准备工作与对照组一致，大隐静脉曲张团血管标记位置作多个小切口（4 mm），切开皮肤组织的基础上用蚊式血管钳分离、提出、剥离曲张大隐静脉，完成后进行切口缝合处理。

1.3 分析指标

对比两组患者的疗效、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后并发症、以及静脉曲张症状评分改善情况、1 年复发率跟踪调查情况[3]。

1.4 评价标准

（1）疗效评价标准。痊愈：术后患者下肢曲张静脉消失且足靴区溃疡痊愈。有效：术后患者下肢曲张静脉、足靴区溃疡情况均显著改善。无效：术前、术后下肢曲张静脉以及足靴区溃疡无明显改善。（2）静脉曲张症状评分标准。参考静脉曲张症状积分量表进行VGVSS，总分15分，分数越高说明患者症状越好。（3）复发标准。VGVSS评分≥8分即认定为病情复发。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较

研究组疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者计量指标比较

研究组患者术中出血量、术后下床活动时间、住院时间都明显优于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗情况指标比较（±s）

表2 两组患者治疗情况指标比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n 术中出血量（mL）下床活动时间（h）住院时间（d）研究组 23 71.56±7.54* 7.52±0.90* 4.05±1.51*对照组 23 131.67±7.82 11.54±1.35 7.29±1.33

2.3 两组患者术后并发症比较

研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表3 两组患者术后并发症情况比较[例（%）]

2.4 两组患者VGVSS评分改善情况比较

治疗前，两组患者VGVSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VGVSS评分均显著优于治疗前，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表4。

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

2.5 两组患者术后1年复发率比较

术后1年，研究组复发率为0%，显著低于对照组（17.39%，P＜0.05）。

3 讨论与结论

相关资料显示，大隐静脉曲张集中多发于30～60岁人群，发病人群的职业特点为长期从事久站、体力性劳动人员[4]。针对大隐静脉曲张以手术治疗为主。近年来随着医疗技术的发展，对此病的手术方法越来越多。目前较先进的如腔内激光手术、透光旋切术等，对手术设备有较高要求[5-6]。高位结扎下传统剥脱术及点式剥脱术由于设备和技术要求都较低，成为适合基层医院开展的单纯大隐静脉手术治疗方案[7]。

相关研究显示，对比传统手术，点式抽剥术手术切口小、并发症少、术后恢复快，在曲张静脉剥脱彻底的基础上降低术后复发率[8]。本文研究提示高位结扎加点式抽剥术治疗对改善静脉曲张症状方面具有非常明显的优势，疗效更好。复发率结果数据也表明，高位结扎加点式抽剥术治疗单纯大隐静脉曲张复发率非常低，优势明显。

综上所述，高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张疗效好、并发症少、恢复快且复发率低。