加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的促进作用分析

唐树银，郝露露

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214062）

胃癌在临床中比较常见，属于高发性恶性肿瘤疾病之一。临床中治疗胃癌的方法主要为手术治疗、化疗、免疫治疗等，其中，手术治疗的疗效虽好，但是术后恢复较慢[1]。若要使患者早日康复，则需实施有效的护理干预。加速康复外科护理是一种围术期护理手段，本研究探讨加速康复外科护理在胃癌手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取96例胃癌手术患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组。观察组男24例，女24例；平均年龄（57.63±5.22）岁；平均病程（6.21±2.11）年。对照组男26例，女22例；平均年龄（58.21±5.34）岁；平均病程（6.30±2.27）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，包括术前访视及准备，术中配合手术治疗，术后预防并发症等。观察组：在常规护理的基础上实施加速康复外科护理。第一，疼痛护理。疼痛会影响患者的术后康复进展，术前，护士对患者进行宣教，告诉患者如何正确处理疼痛以及止痛药物可能引起的不良反应[2]。术后，采用NRS评分法对患者的疼痛程度进行评估，当评分不低于3分时给予非甾体类消炎药，当评分小于3分时给予热敷、冷敷等物理止痛法。第二，功能锻炼。合理有效的功能锻炼有利于患者术后尽早离床活动，并预防并发症的发生。护士应指导患者进行功能锻炼，包括床上抬臀运动、踢腿运动，床边坐起训练等。活动强度以患者耐受为宜，如果出现不适则立即停止活动。第三，肠道功能锻炼。护士在患者麻醉清醒后1h内指导患者进行咀嚼口香糖练习，10-15min/次，每天的早晚各一次，促进唾液分泌，刺激胃肠蠕动。在患者生命体征恢复稳定6-12h之后，给患者喂服适量的温开水从而湿润口腔，每隔30min喂水一次，若未出现腹胀、腹胀等胃肠道反应，则术后第一天可给患者饮水500mL左右，术后第二个24h可可给予患者半流质食物，如米粥、鱼汤等，等到胃肠功能恢复正常之后恢复普食[3]。

1.3 观察指标

记录两组发热时间、术后肛门排气及排便时间、住院时间、术后早期离床活动时间、首次离床活动量，并进行对比。

1.4 统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差(x±s)表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复指标

观察组术后恢复指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 术后恢复指标比较情况(±s，d)

表1 术后恢复指标比较情况(±s，d)

组别 例数 发热时间 肛门排气时间 排便时间 住院时间观察组 48 2.50±0.57 2.77±0.62 3.61±0.73 10.50±1.22对照组 48 3.77±0.80 4.41±0.74 5.20±1.13 15.31±1.75 t值 - 8.957 11.770 8.189 15.621 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后早期离床活动情况

观察组术后早期离床活动时间明显短于对照组，首次离床活动量明显大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 术后早期离床活动指标比较情况(±s)

表2 术后早期离床活动指标比较情况(±s)

组别 例数 首次离床活动时间（h） 首次离床活动量（m）观察组 48 15.61±1.52 84.14±5.78对照组 48 20.52±2.16 58.87±5.63 t值 - 12.880 21.698 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

胃癌手术是一种创伤大的手术，术后易发生感染、胃肠道反应、肠梗阻等并发症[4]。加速康复外科护理是一种先进的护理技术，其工作的中心和主旨即加速患者的康复进程，缩短患者的康复期时长。本研究结果表明，与采用常规护理的患者相比，在常规护理的基础上实施加速康复外科护理的患者其术后发热时间、肛门排气时间、排便时间、早期离床活动时间及住院时间明显更短，术后首次离床活动量明显更大。表明，加速康复外科护理能够加速患者的术后康复速度。本研究中，对胃癌手术患者实施的加速康复外科护理分为三点，即疼痛护理、功能锻炼和肠道功能锻炼。这些护理措施的实施能够帮助患者尽快摆脱病痛的折磨，使患者能够恢复正常的行动能力，并促使胃肠功能尽快恢复。

综上，加速康复外科护理在胃癌手术患者中的应用效果良好，值得推广使用。