中药热奄包缓解输尿管结石患者腰腹部绞痛的疗效观察

谢平英，庄玲玲

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

输尿管结石疾病在泌尿外科中较为常见，而且此类患者通常伴有腰腹部绞痛，也是泌尿外科常见的复杂症状之一，通常是由于输尿管的平滑肌发生痉挛或者肾盂发生痉挛等导致，有时候疼痛会持续几分钟、十几分钟，甚至持续数个小时，此时患者通常会存在恶心、呕吐、大汗淋漓、辗转不安、面色惨白、剧烈疼痛（疼痛部位多是由腰部开始）等症状，严重者还会休克，严重影响生活质量。此疾病也会引发一系列并发症，其中最为严重的则是梗阻，导致肾积水，进而形成腰部以及腹部肿块。当痉挛得到解除之后，患者的临床症状会在较短的时间内得到缓解解除［1］。泌尿外科为有效缓解疼痛，通常会选择止痛药物进行治疗，虽然能达到一定程度的缓解疼痛，但同时存在一定的副作用，例如带来非常剧烈的疼痛感，导致许多患者无法坚持治疗，更不原意听从医生的建议行盐酸曲马多或者杜冷丁进行肌注治疗，因此寻找到一种有效的治疗方式非常重要。中药热奄包是保守治疗方式中的一种，为探究其缓解绞痛的效果，本文选择我院120例输尿管结石伴腰腹部绞痛患者进行研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年学术年会暨山西省肾脏病学术会议血液净化质量培训会议关于尿石症诊断治疗指南解读中关于输尿管结石的诊断标准［2］。

1.2 纳入标准 ① 符合诊断标准；② 输尿管结石直径＞2 mm；③ 同意加入本研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ① 腹腔内存在钙化影（肠系膜淋巴结钙化者、静脉石者、胆囊结石者等）；② 合并有心、肝等重要器官疾病者；③ 精神障碍者。

1.4 一般资料 选取2016年1月—2017年12月我院收治的输尿管结石伴腰腹部绞痛患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组男37例，女23例；年龄26～80岁，平均年龄（48.62±10.32）岁。 观察组男 38例，女 22例；年龄 25～80岁，平均年龄（49.65±11.12）岁。 2组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 予热水袋局部热敷，每次热敷10～20 min，每日2～3次，共持续治疗3个月。

2.1.2 观察组 予中药热奄包热敷，药物组成：吴茱萸20 g，粗盐20 g，将其放入到同一个布袋中，用喷壶将布袋表面喷湿，放入到微波炉中加热，将火调节至中火，使温度保持在40～50℃，并用毛巾将其包裹，便于保温。嘱咐患者保持舒适的体位，将需要热敷的部位暴露出来，并注意保暖，还可使用屏风进行遮挡。将中药热奄包放置在其双侧肾盂以及耻骨部位，要保证患者能够耐受。当热奄包温度不足时需要及时更换，每次热敷10～20 min，每日1～2次。热敷完成之后，需要清洁热敷部位的皮肤，并将床单、被套等整理好，共持续治疗3个月。

2.2 观察指标及方法

2.2.1 生活质量评分 采用生命质量测定量表（QLQ-C30）［3］进行评判，总分 100 分，得分越高，说明患者的生活质量越高；得分越低，则相反。

2.2.2 疼痛评分尺评分 采用视觉模拟评分法（VAS）［4］对 2组治疗前后腰腹部绞痛情况进行评分。

2.2.3 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［5］拟定。 ① 有效：治疗之后，其表情疼痛评分尺评分≤3分；② 无效：治疗3次及以上，其疼痛情况仍然未得到缓解，而且表情疼痛评分尺评分≥4分。

2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析。计量资料符合正态分布以（s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

3 结果

3.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较

3.2 2组治疗前后生活质量评分比较 见表2。

表2 2组生活质量评分比较（±s）分

表2 2组生活质量评分比较（±s）分

注：与治疗前比较，1） P＜0.05；与对照组比较，2） P＜0.05。

躯体功能44.56±5.011）74.21±4.01 53.98±5.131）2）75.22±1.11组别对照组n 60观察组60时间治疗前治疗后治疗前治疗后社会功能49.88±4.231）68.54±4.02 55.84±4.411）2）68.85±4.21情绪功能50.01±4.031）68.41±2.01 61.26±4.121）2）68.52±2.17角色功能51.12±4.121）65.42±3.02 59.41±4.061）2）66.23±3.21

4 讨论

输尿管结石在临床中又称为上尿路结石，多发生于男性，尤其是中壮年人群，左侧结石和右侧结石发病情况相似，而双侧都存在结石者所占比重约为10%，此类患者临床中多表现为血尿以及腰腹部绞痛等症状，而且容易发生感染、梗阻等并发症。对于输尿管结石疾病治疗的目的不单单是控制病情，最大程度保护肾脏功能，更应该是找寻到引发此疾病的原因，防止发生输尿管结石。部分患者是由于其尿路受到感染到医院就诊，而并发症中的梗阻会导致出现肾积水，在患者的腰部、腹部会形成肿块。

临床中治疗输尿管结石疾病有手术治疗以及保守治疗两种方式，中药热奄包热敷是保守治疗中的一种，萃取所有中草药里面的精华，并将其加热，使用毛巾包裹后放置于病变部位或者疼痛位置，其效果在保守治疗中是比较显著的，而且操作方式很简单，具有较高的安全性，没有明显的毒副作用，能够有效缓解疼痛，是我国传统医学中的瑰宝。本研究中药热奄包的成分为吴茱萸、粗盐，并将其放置在耻骨与双侧肾盂位置处，能够有效缓解其腰腹部绞痛感。吴茱萸性热，味辛苦，具有较强的止痛、散寒等功能，还能补肾健脾、宁心安神、理气和胃等，其疗效十分广泛［6］。加之现在临床中使用吴茱萸进行热敷非常普遍，而且治疗胃脘痛的效果也非常显著。粗盐是海水、盐井、盐泉或者盐池中的盐水，将其煎晒之后形成的结晶，是纯天然的大粒盐，没有经过加工。粗盐的主要成分是氯化钠，在使用其进行热敷的时候，最好是同时配合中药进行内调外养，如果其与吴茱萸进行配伍效果更佳［7］。当吴茱萸、粗盐热奄包放置在耻骨以及双侧肾盂位置处，可将药力混合，通过热力作用，可经肌肤渗透，进而缓解痉挛，从而达到缓解输尿管结石患者腰腹部绞痛的目的，而且其取材方面，并没有毒副作用，操作简便，疗效显著，成本不高，患者基本都能够接受，当绞痛得到缓解之后有利于排出结石［8］。

本文研究显示：经过不同方式的热敷之后，观察组治疗后的腰腹部绞痛缓解情况显著优于对照组，且躯体功能、社会功能、情绪功能等各项生活质量评分显著优于对照组，提示应用中药热奄包热敷治疗输尿管结石伴有腰腹部绞痛患者，能够有效缓解其疼痛，提升其生活质量，应当推广。