智能化电子护理看板的应用

陈慧瑛,王惠芬,袁卫军,夏 静,李 丽

(1.上海交通大学中国医院发展研究院，上海 200011;2.上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科，上海200011;3.上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部，上海 200011;4.上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科，上海 200011)

随着医院全面信息化建设的推进，在护理工作中，为了方便护士了解病区相关护理情况，需要借助护理看板登记相关信息，包括护士工作的规范性及标准化作业执行情况，值班人员信息，病区宣教、警示语等信息。传统的非电子护理看板常采用手写的方式来进行信息传递，但缺点也很明显，由于采用手写转抄方式进行，工作量较大、字体识别度不高；内容不能自动更新，信息传递时效性差；不能实时切换内容，只能在有限的空间内显示少量内容；内容展示项目固定单一，无法细化护理详情[1]。因此，2015年本院护理信息委员会开发设计一种智能化的电子护理看板，并在本院泌尿外科和口腔科护士站尝试应用。本文通过临床应用实践，探讨智能化电子护理看板较传统非电子护理看板在护理工作中的优势及应用价值，为以后的临床护理工作提供参考和建议。

1 资料及方法

1.1一般资料智能化电子护理看板展示信息介绍。电子看板信息分为三大类，第一类：患者办理入院手续后其基本信息在护理电子看板上自动生成病区一览表。第二类：护理电子看板与医生工作站和护士工作站相关联，医嘱和护嘱自动生成病区相关的护理情况；包括当天患者总数、出入院人数、告病危人数、Ⅰ/Ⅱ级护理人数、当日手术人数、导管人数、防摔跤及坠床人数、三天无大便人数、压疮人数、各类风险评估单等护理详情。点击人数显示患者床号，继续点击床号显示患者的具体信息和各类检查项目报告及完成情况，同时可以直接查询患者的护理文件书写内容及风险评估单内容，了解每班护士护理工作完成情况。第三类：自主输入和放映信息；可根据需要自主输入值班医师和护士信息，消防安全疏散人员安排及每日警示语以及放映健康宣教片或护理常规操作供患者和护士学习(图1)。

图1 电子看板版面布局

1.2研究对象选取2014年1月至2016年5月，在上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科和口腔科工作的54名护士作为参与者，对比其工作期间智能化电子护理看板使用前后1年内的临床护理工作质量得分、不良事件发生率，以及护士对护理看板的满意度。54名护士中女性45名，男性9名；年龄22～39岁，平均(30.2±5.28)岁;学历构成方面本科学历27名，大专学历21名，中专学历6名;职称方面有主管护师9名，护师18名，护士27名。

1.3观察指标依据上海交通大学医学院附属第九人民医院病区管理质量考核评分标准、分级护理质量考核评分标准和护理安全质量考核评分标准对护士工作质量进行打分，并记录护理不良事件发生情况。

通过调查问卷的形式收集护士对两种不同护理看板的评价，该问卷通过护士在临床护理工作中使用看板的体验，从操作是否简单、方便，是否简化交班流程，查看护理文书是否便捷，是否促进敏感指标知晓，是否能够及时提醒患者完善检查，是否避免护理工作遗漏，花费是否经济，信息是否清晰明确等方面进行两者比较，选择满意、一般或不满意。调查问卷中，满意评分2分，一般评分1分，不满意评分0分，根据护士填写问卷调查结果统计传统非电子看板与智能化电子看板得分，进行比较。

1.4统计学分析所有数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用率(例)表示，采用t检验，计数资料用频率表示，采用χ2进行检验，以P<0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

2.1护理质量为研究智能化电子护理看板在临床工作使用中价值，分析比较对照组和实验组在基础护理、病房管理、重点环节交接、安全用药和安全输血等护理项目指标评分(表1)。结果发现，研究组护理质量各方面指标评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 分析比较各项指标护理质量评分分)

2.2护理不良事件为了研究两种不同护理看板在临床工作使用中对预防不良事件发生率所起的作用，在两组中各随机选取600例患者作为调查对象，调查不良事件发生情况，结果表明使用智能化电子看板护理不良事件发生率显著低于使用传统非电子护理看板，差异具有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 分析比较不良事件发生情况(n，%)

2.3护士对护理看板的评价通过调查问卷的形式收集护士对两种不同护理看板的评价，该问卷通过护士在临床护理工作中使用看板的体验，从操作是否简单、方便，是否简化交班流程，查看护理文书是否便捷，是否促进敏感指标知晓，是否能够及时提醒患者完善检查，是否避免护理工作遗漏，花费是否经济，信息是否清晰明确的方面进行比较，选择满意、一般或不满意。根据评分细则，统计两种不同看板得分。结果显示传统非电子看板总得分186分，智能化电子看板总得分747分，差异具有统计学意义(P=<0.001)。结果提示，在临床护理工作中，相比于传统非电子护理看板，护士更易接受智能化电子护理看板，觉得除花费较多外，智能化电子看板更受护士欢迎(表3)。

表3 针对不同护理看板评分的问卷调查结果

3 讨 论

随着信息化发展，智能时代即将来临，各行各业都着重推广及应用智能化，而在医疗护理领域也广泛应用，大幅度提高临床工作效率，保证工作质量[2-3]。智能化电子看板，是一种目视化管理的表现形式，一目了然地表现数据、情报等状况，是主要针对管理项目的透明化管理活动。护理工作中所使用的智能化电子看板基于病房整个HIS(医院信息管理系统)系统建设，信息与医生工作站、护士工作站和PDA(掌上电脑)相关联，实现资源共享，无需人工输入，即可显示全部医疗护理基本信息，使信息传递更加自动化，减少传递环节，使护士更准确、安全、便捷地进行临床护理工作[4-5]。

3.1智能化电子看板使护理交接班更加简便、全面、准确有利于合理分配护理资源提高护理质量交接班是临床护理的重要环节之一，是患者获得连续性、有效性、安全性护理及治疗的有效保障，细致、有效的交接，可以及时发现护理中的问题，减少临床工作中不良事件的发生[6]。以往使用传统非电子看板时，由于版面所限，记录信息量有限，并且由于内容手抄完成，可能会出现遗漏、错误、字迹潦草难辨等问题。因此，需要花费大量的时间书写交班记录本，费时费力。使用智能化电子看板后，在交接班时，通过直接点击，准确、直观、便捷地获取各项信息；对特殊患者重点交接班，科学分配护理资源，减少护理任务遗漏，加强安全用药和安全输血的管理，确保患者得到全面的护理服务，对改善护理质量具有重要意义(表1)。

3.2智能化电子看板有利于减少护理不良事件的发生在电子看板显示某些敏感指标，并添加提醒、警示功能，护士可以通过点击敏感指标，加强对易发生不良事件患者的巡视和宣教，减少坠床和跌倒发生；增强护士对药物管理的安全意识，降低病区备用药物不良事件发生率，保证患者用药安全[7-8]；对带管患者加强护理和巡查，减少管路滑脱发生率(表2)。因此，智能化电子看板的使用增加护士与患者的交流和沟通，不仅提高护理质量，还减少不良事件的发生。

3.3智能化电子看板使护理工作更加便利有利于提高工作效率电子化适用于新时代护理要求，跟互联网医疗相结合，同时也要综合科室护士对电子看板的实际使用效果。通过调查问卷的形式收集护士对两种不同护理看板的评价，结果显示，与传统非电子版护理看板相比，护士认为智能化电子护理看板给护理工作带来极大便利，电子看板包含信息量大，只需要通过点击鼠标和翻动滚轮就可以短时间内获取需要的信息，减少大量无意义的时间花费，提高护士对病区护理内容的知晓率，获得更多的时间进行临床护理和患者宣教，不仅提高护理质量，减少不良事件发生率和护理遗漏率，减少交班前用于记录手抄护理文书所需时间，缩短护理交接班时间[8]，因此护士对使用智能化电子护理看板满意度更高(表3)。

3.4智能化电子看板使用中存在的问题虽然智能化电子护理看板的应用，能大幅度提高工作效率，但同样有其一定的局限性，一方面，需要投入较大资金及系统维护预算；另一方面，智能化电子护理看板信息获取依赖于互联网网络信号，网络信号不稳定会使信息查询更新缓慢；此外，电子护理信息如维护存在漏洞，容易出现信息泄露等安全隐患。

综上所述，智能化电子护理看板较传统非电子护理看板，信息反馈实时准确，不仅可显著提高护理质量，减少不良事件发生，而且操作简单方便，值得在护理工作中推广应用。