中药炮制对含苷类药物的有效性及安全性的影响分析

赵捷

摘要 目的：分析含苷类药物使用中药炮制的有效性、安全性。方法：收治患者100例，平分两组，甲组服用的药物经过炮制，乙组服用的药物未经过炮制。对比不同组别临床效果与不良反应。结果：甲组治疗总有效率远高于乙组（P<0.05），不良反应出现率远低于乙组（P<0.05）。结论：中药炮制可提升含苷类药物的有效性及安全性。

关键词 中药炮制；含苷类药物；有效性；安全性

中药炮制将中医理论作为基础，基于药物物理与化学性质、疾病治疗需要，加工、处理药材，将其中某些药物作用突出或削弱，使药物疗效与疾病更为契合，保证治疗效果[1]。苷类为中药化学成分中最常见的类型之一，受到炮制的影响较大，疗效与毒性也会随之变化。本研究收治患者100例，分析含苷类药物予以中药炮制的有效性、安全性。报告如下。

资料与方法

2014年1月-2018年1月收治患者100例，随机分甲组与乙组。甲组50例，男27例，女23例；年龄20～56岁，平均（37.5±3.4）岁；消化系统疾病18例，妇科疾病8例，呼吸系统疾病14例，泌尿系统疾病10例。乙组50例，男26例，女24例；年龄20～55岁，平均（37.3±3.2）岁；消化系统疾病17例，妇科疾病7例，呼吸系统疾病15例，泌尿系统疾病11例。通过对两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：甲组服用经过炮制的中药。根据药物的药效理论与患者病情确定药量，使用清蒸、炒制、醋制等方式炮制。使用自来水将炮制后的药物浸泡30min后煎煮，浓缩成300mL药液，早晚分服。乙组服用未经过炮制的中药，与甲组药物组方相同。

研究指标：观察两组临床效果和不良反应。

疗效判定标准：①显效：患者临床症状明显改善，未出现明显不良反应；②有效：患者临床症状有所改善，出现轻微不良反应；③无效：未达到以上标准。

总有效率：（显效十有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计数资料的描述用“构成比”，检验用χ2，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床效果：甲组治疗总有效率远高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

不良反应：甲组未出现不良反应，不良反应出现率0.00%（0/50）；乙组恶心、腹泻分别3例、2例，不良反应出现率10.00%（5/50）。甲组不良反应出现率远低于乙组（χ2=5.263，P=0.022）。

讨论

中药炮制可保护苷类物质：含有苷类物质的中药大部分来源于植物，基于药物的性质与特征使用对应的炮制方式，可保護药物中苷类成分，避免对药物质量造成影响。另外，苷类物质中含有多种酶，在适宜的温度与湿度下会水解苷类物质，破坏植物组织，降低治疗效果，如对黄芩进行蒸煮处理，可保护黄芩苷的稳定性，并对酶的活性进行抑制，酒炒则能加快黄菩中有效物质溶解速度[2]。常用的中药炮制方式还包括炒制，可削弱药物中酶的活性，减少有效物质水解量，保持稳定药性。

改善药性：经过中药炮制的药物苷类含量有所改变，从而改善药性，如生地黄苦寒，可滋阴清热、止血凉血；熟地性甘温，可滋阴养血、益髓补精，使用清蒸、酒炒等炮制后可促进药性从寒到温、药效从清到补的转化。生地中含有梓醇等有效成分，通过蒸、炒等方式可将其水解，生成黑色沉淀物质，对植物组织进行染色[3]。另一方面，水解后生成的糖类物质可增加药物甜味，提升患者服药的依从性。

缓和药性：通过加热处理等炮制方式可缓和药物药性，尤其是一些药性过强的药物，如大黄中含有鞣质、二蒽酮衍生物等物质，番泻苷类属泻下类物质，鞣质属收敛物质。大黄经过炒制、酒炖方式处理后会减少酚苷类物质含量，与生大黄相比削弱了泻下作用。将大黄炒制成炭后，大酚苷类物质被大量破坏，鞣质物质被部分破坏，并且炭具有吸附作用，泻下作用极其微弱，吸附、收敛作用反而增强，可发挥止血、止泻的功效。

减少药物毒性：中药包含众多成分，其中毒性成分不可避免。例如中药商陆中含有的商陆皂苷可止咳祛痰、抗炎平喘，然而具有一定毒性。经过炮制的醋制品、奶制品、黑豆制品可将该物质毒性分别降低10.0%、14.5%、16.7%[4]。因此，药物毒性与苷类物质含量关系密切，炮制方式可促进药物中苷类药物含量的降低，减少药物对机体的毒副作用。

本研究中，甲组治疗总有效率远高于乙组（P<0.05），提示经过炮制的中药可促进临床效果的提升；甲组不良反应出现率远低于乙组（P<0.05），提示经过炮制的中药可减少不良反应。另外需要注意的是，苷类成分大部分能够溶解于极性溶剂，在进行药物软化时要依照“少泡多润”的原则，防止损失有效成分。由于其可水解在酸性溶液中，可使用醋泡方式减少毒性苷类成分含量，减少药物毒性。

综上所述，中药炮制可促进含苷类药物有效性及安全性的提升。在实际应用中，可根据药物特性与疾病需要选用对应的炮制方式，达到增强药效、降低毒性的目的。

参考文献

[1]张定堃，杨明，韩雪，等.中药炮制工艺研究新策略：个性化炮制与过程控制论[J].中国中药杂志，2015，40（16）：3323-3326.

[2]赵维良，郭增喜，戚雁飞.《浙江省中药炮制规范》2015年版与中国药典2015年版的比较[J].中国现代应用药学，2016，33（6）：783-786.

[3]程志立，王凤兰，刘剑锋，等.中药炮制技术流变及标准制定的思考[J].中华中医药杂志，2016，31（2）：355-358.

[4]肖永庆，李丽，刘颖，等.中药炮制学科及饮片产业的发展与创新[J].中国中药杂志，2016，41（1）：24-27.