终末期心衰只能进行心脏移植吗

患者男性，56岁。反复胸闷、气促10余年，近段时间出现劳累后四肢无力。在本地医院检查，心电图提示：快速房颤；心脏超声报告：左室60mm，左房58mm，射血分数28%，肺动脉高压伴三尖瓣反流。医生说是心衰，建议到大医院进行心脏移植。

患者有高血压1 0来年，长期服药控制，血压控制在120/80mmHg左右。

请问，目前的情况用药不能控制吗？有其他治疗方法吗？

浙江 刘先生

刘先生：

在现阶段，心脏移植仍是终末期心衰患者的最后“救命”手段。

不过，供体的缺乏仍是制约心脏移植最大的瓶颈，不幸的是心衰患者等待供心期间6个月和1年病死率分别为21%和41%。还有相当一部分患者对心脏移植手术缺乏了解，往往错过了最佳手术期。

特别提醒：对于50岁以上的人群，特别合并有高血压、糖尿病等人群，如果出现胸闷、气喘等不适症状，应及时就医。而30岁左右的年轻人，如果稍微活动就有气喘胸闷等症状，可以到医院做心电图及超声心动图检查以明确诊断。

心脏移植手术的常见适应症有：

1.晚期原发性心肌病，其中包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及慢性克山病等。

2.无法行冠状动脉旁路移植术的严重缺血性心脏病。

3.无法通过矫治手术根治的复杂先天性心脏病。

4.终末期瓣膜病，无法通过换瓣手术治疗。

5.其他难以通过手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等。

6.心脏移植术后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

对于有心脏移植指征的患者应尽早接受移植手术，以避免病情很重时再手術，既会大大增加术后并发症发病几率及手术费用，同时也会使死亡率增加！

再次强调，影响心血管健康的危险因素包括高血压、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等。希望大家摒弃不良的饮食习惯和生活方式，保护好心脏。

江苏省人民医院心血管病中心副主任 邵永丰