尿微量白蛋白异常如何治疗

我今年73歲，患高血压30余年，长期服用非洛地平缓释片，血压135/80mmHg左右。两年前遵医嘱加服依那普利降压片后出现尿酸增高，右脚大拇指阵发性刺痛，停药后尿酸降至390umol/L左右。

两年前曾出现尿泡现象，未引起重视。历年检查血糖、血脂、肌酐正常。彩超双肾正常，右心稍大。

现查：血糖6.26mmol/ L（正常值3.9～6.4），同型半胱氨酸13.9μmol/L（正常值4～10），尿酸397umol/L（正常值210～430），尿微量白蛋白49.5mg/L（正常值0～20），尿常规正常。现遵医嘱服用羟苯磺酸钙分散片。

请问专家：尿微量白蛋白49.5mg/L，提示肾损伤在哪个程度？预后如何？应怎样治疗？

四川 吴先生

吴先生：

尿内蛋白质分为长期性和暂时性蛋白尿两种。

（1）有肾脏疾病患者，血浆中蛋白质通过肾小球进入尿内，含量比较多。您经B超和肾功能检查，报告结果都属正常，可以排除这方面原因；

（2）暂时性蛋白尿，多发生于运动后和因病发热时，您在来信中未提到这方面原因。

（3）73岁老先生难免有前列腺增生（肥大）排尿不尽，膀胱内残余尿并发轻微膀胱炎，尿内少量白血球，红血球死亡分解后也会产生轻微蛋白尿。

可请有经验的医生进行前列腺和膀胱残余尿B超检测就可确诊。确诊后请泌尿外科专家治疗。

另，尿内微量蛋白质对健康无损，也可不治疗。

南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任医师 沈海源