病理生理学传统讲授教学方式改革探讨

赵海龙 陈小文 唐薇薇 李丽娟

摘要：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，其教学内容亦是临床各学科学习的重要基础。病理生理学的课程内容具有明显的深度和广度，单纯的传统课堂讲授不利于学生对相应知识点的理解，也让教学变得较为枯燥。为此，我们病理生理学教研室尝试了在课程教学中引入新的理念和方式，以此增强学生对教学内容的理解与记忆，提高学生学习的兴趣。此文的目的就是与大家分享我们在病理生理学教学工作中的经验，期望能够对医学的教学改革有所帮助。

关键词：病理生理学；临床医学课程；传统课堂讲授；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）46-0186-02

长期以来，很多医学院校的基础课程均采用传统课堂教授的模式。病理生理学的课程特点也适合采用这样的教学模式[1-3]。目前，有教育学者认为大学教师应该改变他们的教学方法，从“站在讲台上的圣人”逐步变为“学生身边的向导”[4]。这一改变将促进学生在课堂上参与和讨论，帮助学生将新学内容和已学内容联系起来。因此，我们遵义医学院病理生理学教研室尝试在研究生课程和部分本科课程中应用以下多种改良的教学改革方法：

一、病例分析改革

病例分析学习是一个将课堂学习和临床实践相结合的好方法，可以通过一个病例明确病理生理学中相关概念[5]。一个有效的病例分析不仅可以增加复杂概念的理解深度，而且可促进学生将病理生理学的概念与临床实践中的具体情况相结合[6]。我们通过临床收集病例资料，结合病理生理学的教学特点和内容修改病例，建立了一个适合病理生理学教学工作的病例分析库，涉及肺功能不全、心功能不全以及肾功能不全等。每个病例兼具逻辑性、独立性及完整性，并经常进行更新。在典型的病例库建立后，我们采用在传统课堂教学的基础上开展病例分析，利用每次的课间休息，将病例内容投射到屏幕或者发送到学生聊天群中，通过融合多器官系统相关联的病理信息以及整合了病理生理学知识的病例，在课后进行临床表现和病理机制的引导性分析。

二、即时型问答改革

课堂提问是一种突破传统模式的教学方式，可以快速了解到学生对知识点的理解情况，在课堂中可以促进和谐和减少陌生感，促使学生参与课堂并提高专注度[7]。我们借鉴成都“绿色地球”项目的形式，设置具有激励属性的即时型问答[8]。每次课程开始前教师准备5-10张写有本次课程内容相关问题的小卡片，并随机或按学号发给特定的同学，学生以个人或小组形式讨论后在卡片上写明答案。在课堂教学的过程中，教师结合相关内容提出卡片上的问题，拿到该问题卡片的同学单独或代表小组进行回答，并叙述清楚自己的思考逻辑。回答正确，教师在卡片上标明记号并予以鼓励，积攒到一定数量标有正确记号卡片的同学找到教师换取相应的奖品，例如牙膏或笔记本。这种类似兑奖形式的即时型问答，可以显著提高课堂中学生的注意力以及参与感。

三、动态演示改革

有人说一张静态图片可以有一千种解释，当我们在讨论一个复杂的病理过程时，一张病例图片可能需要我们进行冗长且繁琐的解释，而且学生不一定能准确理解。但是一个恰当形象的动态演示就可让学生快速的理解并掌握教学内容[9]。学生中很大部分都是视觉型学习者，因此这种方式特别适用于这些学生。由此，我们在传统教学的基础上，经常插入简单的动态演示，以提高学生的学习兴趣和促进学生对知识的理解[10]。随着PPT和多媒体教学的普及，许多制作精美富有创意的课堂教具几乎消失了。如果教师在课堂上仅通过PPT和自己的声音来带动课堂气氛和節奏的话，很容易让视觉型的学生兴趣丧失或注意力转移；然而简单形象的动态演示，会让教师的讲授和动态展示结合起来，充分调动学生的感官来理解教学的内容，并很好地让学生留下记忆深刻的印象。

四、小组专项讨论改革

病理生理学的教学内容主要是以基础理论为主，同时理论的学习和临床实践又有一定的时间间隔，因此，很多医学生在完成学业后仍无法理解和解释某些临床疾病的病理生理学机制，他们运用理论知识解决实际问题的能力没有明显提升。对此我们希望通过教学改革将学生提前带入医生的角色，运用所学的病理生理学知识对相关临床问题进行分析、判断，让知识的运用变得更加生动有趣，同时提高医学生的实践应用能力。为此，我们在学期的期末前后组织小组专项讨论活动，学生被分为若干小组，每个小组由7—8名学生组成。通常情况下，选择综合性较强的临床病例，利用病理生理学知识，对疾病的临床表现、发病机制、诊断和治疗展开讨论。这样的方式促使学生将这些理论相关的内容熟练地应用起来，还可以让学生能更多地拓展和了解非教材的内容；我们甚至还用这样的形式来对学生进行病理生理学知识点的考核，我们相信这对于学生学习能力的培养十分重要。每一次这样的教学课程结束时，教师组织学生派各组代表对其学习的情况进行总结和汇报，教师根据学生们的汇报情况进行合理性的评分，这样的方式还有助于培养学生相互帮助、相互学习的意识。

五、总结

在进行教学改革过程中，基于教科书的传统课堂讲授模式是病理生理学教学的普遍模式，虽然学生接受知识相对被动，但是传统的课堂教学是一种有助于学生学习基础理论的有效教学方式。我们通过病例分析、即时问答、动态演示、小组专项讨论等方式提高传统讲授方式的效率，将传统讲授的课程内容和教学方式进行重组，形成具有逻辑关联的教学模式，既确保学科知识的完整性，也保证了学生对课堂教学及学习活动的参与度。

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