构建有新时代中国特色的城市社区公共卫生应急体系

黄明辉 周孟月

摘要：党的十九大报告所提出的新时代中国特色社会主义思想开辟了新时代国家发展新征程，开启了新时代民族复兴的新篇章。坚持以人民为中心的发展理念构成了推进社会公共卫生应急体系建设的新的时代背景，它也是实施最广泛的、科学的、高效的基于城市社区的卫生应急体系的重要核心内容，而更是改善“有所医”的现状，破除“急有所医”的障碍，扩大“急有所医”的覆盖，实施“急有所医”的选择的满足于社会全体成员对于美好生活的需要和实现全面建成小康社会的重大制度安排。

关键词：新时代中国特色社会主义思想；新时代背景；城市社区；公共卫生；应急体系

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）46-0027-02

一、坚持以新时代中国特色社会主义思想对构建城市社区公共卫生应急体系的指导

1.新时代中国特色社会主义思想确立了公共卫生应急体系建设新目标，突出强调坚持以人民为中心，同时明确我国社会保障改革与发展的目标就是全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。由此，我国医疗管理和医疗资源的重点就更加关注于广泛的基层医疗，更加强化推进防疾、控疫、抓预防的应急体系总方针。党的十九大确立的对建设社会保障体系的总体部署，清晰地勾勒出了包括构建最广泛、科学、有效的公共卫生应急体系在内的社会医疗保障在新时代的历史使命，这是最强有力的医疗制度支撑。

2.新时代中国特色社会主义思想重塑了公共卫生应急体系建设新地位。十多年以来，伴随着多轮医改政策的落地推行，包括公共卫生应急能力在内的国家医疗卫生整体实力和能力上了一个大台阶。战胜非典、抗震救灾、援非抗疫的等重大突发卫生事件考验着我们的应急医疗能力，促进了应急医疗能力的快速提高。但我们应认识到，当前的公共卫生应急体系发展还是不平衡不充分的，城市基层的卫生应急能力也十分薄弱。因此，在新时代中国特色社会主义思想的指引下，公共卫生应急体系建设必然要摆脱其发展瓶颈而成为国家综合医疗能力发展的重要目标，进而成为以社区为载体，城市为中心，辐射最广的有力体系保障，并持续不断增进人民福祉和满足人民美好生活。

3.新时代中国特色社会主义思想开辟了公共卫生应急体系建设新道路。建立一个科学高效的基于事前预防和事后果断处置的公共卫生应急体系对于更好地解决突发公共卫生危机、肩负紧急救援使命和保障与改善民生至关重要。因此，城市社区公共卫生应急体系作为中国特色社会医疗卫生保障体系的创新性制度安排，负有解除突发病疫对全民造成的恐慌情绪和促进全民健康预防的重大责任，我们必须认真贯彻新时代中国特色社会主义思想提出的关于解决好重大公共卫生危机、构建基本防控处置体系的总方略与总部署，继续深化以重点城市的社区为试点载体的公共卫生应急体系改革，并在遵循客观规律和具体国情的基础上，尽快促使从城市社区到乡村的公共卫生应急体系走向成熟，为实现健康中国战略而奋斗。

二、当前城市社区公共卫生应急体系建设的不平衡不充分发展的表现

1.重事后处置而事前预防依然不足。以抗击非典为例，在非典大范围传播前，信息渠道的闭塞和部分不实消息的蔓延表面具有了一定稳定事态的作用，但更暴露出了我们缺乏一种完备的应对突发公共卫生危机的体制，造成了一定程度的恐慌，使得没有最快组织最有效力量对疫情严格控制。单就医疗问题本身而言，对非典疫情发起反击是以北京为疫情中心而全面展开的，在疫情大面积爆发的过程中投入了大量的人力、物力、财力，采取的是自上而下的数据严控、资源严配的强力模式。但是，如果在非典疫情爆发最初，有自下而上的以城市社区为基本组织的基层应急体系启动应急预案，将疫情数据及时上报并将感染病例控制在最小范围内，就可以充分发挥事前预防的重要作用，避免疫情扩大化。

2.重单点救援而线性联动依然不足。在应对突发性公共卫生危机的医疗卫生实践救援中，往往会出现同疫不同地的情况。而各地卫生部门由于权责设置和联络情况略有区别，易导致各地上报的病例数据存在时差，有可能影响到全局性的共诊共治，进而影响到总体统筹。因此，在应对有可能是重大疫情的多地疑似病例时，应进一步强化当前的联系沟通机制，连点成线，聚线成面，拓宽信息渠道，加强线性联动，织就城市社区公共卫生应急体系网。

3.重宏观控制而基层力量依然不足。当前，在应对突发性公共卫生危机时所采取的应对策略仍然是以宏观统筹控制指导为主，在具备了专业化、有力化的传统优势的同时，还不可避免地暴露出效率仍较低等问题。政府完全主导下的公共卫生危机应对方式，在某种程度上是对基层力量自我解决能力的削弱，兜底性的全局作用对于快速性的基层映射有了过多干预，进而导致在应对突发性公共卫生危机时忽略了以社区为代表的基层力量，自主性和自发性没有得到有效运用。

三、坚持以新时代中国特色社会主义思想对构建城市社区公共卫生应急体系的落实

1.全面领导，加强城市社区公共卫生应急体系的核心能力建设。要构建好城市社区公共卫生应急体系的第一层领导网络。按照新时代中国特色社会主义思想中关于以人为本和充分发挥人民群众自主性要求的指导，推进由社区参与和负责的一级公共卫生应急组织，对接上层的公共卫生应急决策指挥平台建设，建成以各级卫生应急指挥中心为领导枢纽，以城市中有较强能力的社区为调控枢纽，合理建构以纵向覆盖各级疾控机构、医疗机构、急救机构和社区医养护疾机构为特点的多元素领导网络。加强社区内部、各社区之间的协调与配合，强化信息沟通与措施联动，健全以基层自治组织为组成的突发公共卫生事件联防联控工作机制。

2.全面沟通，加强城市社区公共卫生应急体系的突发急性传染病防治体系建设。要构建好城市社区公共卫生应急体系的第二层沟通网络。按照新时代中国特色社会主义思想中关于努力解决医疗问题难的指导，将应急准备、监测预警、疫情初控和病例防治以沟通网络的形式有机串联结合起来，实现突发急性传染病防控在社区的全程管理。以加强预防预警措施、提高快速反应能力和确保危机有效处置为三大手段，提升基层能力，提升沟通网络的全要素、全覆盖的作用。

3.全面预防，加强城市社区公共卫生应急体系的突发事件紧急医疗救援平台建设。要构建好城市社区公共卫生应急体系的第三层预防网络。按照新时代中国特色社会主义思想中关于打好疾病防疫战，保卫人民群众生命安全思想的指导，要重点建设以预防为主的公共卫生应急体系，最大限度地将重大疫情的爆发在初级阶段完全解决。在社区主导的突发事件紧急医疗救援平台上，全面提高院前急救、专科救治、康复治疗的一体化链条能力，充实以社区为基本单位的紧急医学救援力量，并积极与公立医院和有条件的社会力量进行拓展交流合作，共建突发事件紧急医疗救援平台，共铸全方位立体化的病疫预防网络。

結语：新时代中国特色社会主义思想作为全党全军全国各族人民必须长期坚持的指导思想，为国家和民族事业的各方面发展擘画了崭新蓝图。在当前深化医疗卫生体制改革的专业背景下，如何解决人民群众病有所医，如何保障人民群众的医疗卫生权利，正越来越获得广泛关注。解决大病疫情对人民群众的侵袭，破除突发医疗危机对人民群众造成的恐慌，彻底实现三级公共卫生应急体系的网络化、制度化和可行化，立足于城市社区这一基本单位，时刻坚持以人为本的发展理念，以最快的速度和最优的质量建设好有新时代中国特色的公共卫生应急体系。

参考文献：

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[2]郑功成.《中国社会保障发展报告·2016》之总报告[M].北京：人民出版社，2016.

[3]危昱萍.中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成：我国社会保障制度将从实验性改革状态走向成熟、定型[N].21世纪经济报道，2017-11-02.