广西河池市2014—2016年无偿献血情况及血液检测结果分析

覃雪英

摘要 目的：了解本地区无偿献血及血液检测不合格项目情况，以保证血液安全，降低输血传播疾病的风险。方法：收集广西河池市2014-2016年无偿献血情况及血液检测结果，对其进行回顾性统计分析。结果：2014-2016年无偿献血人数每年以2.2%的幅度逐年递增；在所有献血的人群中男性占68.23%，女性占31.76%，年龄段以20～50岁为主；血液质量方面，2014-2016年检测不合格率分别为2.05%、3.09%和3.73%。结论：广西河池市无偿献血量逐年增加，血液的不合格率却也有逐年升高的趋势。因此，需改进献血者招募策略，继续加强有针对性的无偿献血宣传力度，做好血液的检查工作，确保用血安全。

关键词 无偿献血；血液检测；献血率；不合格率

《中华人民共和国献血法》于始1998年10月1日开始实施的，随着其宣传工作的深入，无偿献血已逐渐被大家所接受，因此，无偿献血人员也日益增加。目前，临床用血量大，血液系统疾病、外伤出血、产后出血等，都需要输血进行救治[1、2]。因此，血液的质和量对于急救患者而言尤为重要。

为了解广西河池市近三年无偿献血的献血情况及血液检测不合格情况，笔者通过对本血站2014-2016年无偿献血者的检测结果进行调查分析，现报告如下。

资料与方法

标本来源：在2014-2016年期间，本血站采集了77 001份无偿献血者标本，献血者年龄段为18～ 55岁，均符合《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）标准。献血前进行硫酸铜比重法检测血比重，均为合格，统计其ALT、HbsAg、抗-HCV、梅毒抗体（抗-TP）、抗-HIV的检测结果。

试剂与仪器：仪器采用MicrolabSTAR全自动加样系統（瑞士），澳斯邦FAME24/30全自动酶免分析仪，以及日立7080全自动生化分析（日本）。所有上述仪器均按照常规进行年度校准合格，并在有效期内。酶免试剂采用HBsAg试剂盒、抗-HCV试剂盒、抗HIV试剂盒、抗TP试剂盒，所有试剂均通过中国食品药品检定研究所批检合格，且在有效期内使用。

检测方法：①ALT检测：采用速率法，使用全自动生化仪自动加样检测，按照试剂说明书的要求结合本站质量体系文件的规定进行判读。②酶免实验检测：所有实验均按照试剂说明书和本站的操作规程进行操作，每一项检验项目分别使用不同厂家的试剂各检测1次，由全自动加样系统和全自动酶免分析仪进行分析。③结果判断：酶免试验结果根据试剂说明书判定公式进行判断，两种试剂检测均为有反应的即判为阳性，两种试剂检测均无反应的即判为阴性，两种试剂检测反应性不一致的，判为待检，再使用有反应性的试剂再次双孔检测。抗HIV检查初筛阳性，送疾控中心确诊。ALT的测量值>40 U/L，即判为不合格。

统计学分析：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

无偿献血量：分别统计2014年2015年以及2016年的全血和机采血小板，具体无偿献血量情况，见表1。

不同性别的献血情况：分别统计2014年、2015年以及2016年的男性、女性以及总的献血人数，献血数量及比例，见表2。

不同年龄的献血情况：分别统计2014-2016年不同年龄段和性别献血情况，具体统计数据，见表3。

献血次数分析：分别统计了2014～2016年的男性和女性的献血次数，并以首次和多次进行统计分析，见表4。

不合格样本情况：2014-2016年统计的样本例数分别为25 471、25 541、25 989，其中，每年血清学检测的HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、ALT的检测结果，不合格样本的统计结果，见表5。

讨论

目前，临床用血量日益增加，血液还没有研究出替代品，无偿献血仍是临床用血的主要来源。为了更好地了解本地区的无偿献血情况以及血液检测结果，我们对2014-2016年期间河池市的无偿献血情况及血液检测结果进行了统计和分析。河池市的无偿献血量在逐年增加，但增加幅度不大，因此还要继续加大针对性的宣传，把宣传带人校园，让大家从小就有献血意识，消除献血误区。同时，不断加大微博、微信和社交网站等新媒体的无偿献血宣传将有助于年轻人加入到无偿献血队伍中来，利于无偿献血事业的长期稳定发展。

2013-2016年期间，在本地区无偿献血人群中，男性献血者明显高于女性，占献血总人数的66.83%，与刘涛等报道相一致[3]。献血年龄段以20～ 40岁为主，与王乃红等报道相近[4]，这一年龄段的人群可作为献血招募的目标人群及重点宣传的对象。《中华人民共和国献血法》于始1998年10月1日开始实施的，国家对于无偿献血的大力宣传，加上教育水平、人口素质的不断提高，且20～40岁正处于青壮年时期，身体条件符合无偿献血的要求，因此这个年龄段人群成为无偿献血的主要人群。

2014-2016年本地区无偿献血者血液检测总不合格率为2.960/0，低于张勤等报道翻，不合格项目主要为ALT，不合格率逐年增加，三年平均为1.24%，与李之烨报道的相近[6]，其次为抗-TP，不合格率逐年减低，最后为HBsAg、抗-HCV、抗-HIV。不合格项目以ALT为主，笔者认为原因是ALT检测波动性较大，特异性不高，饮酒、工作压力大、熬夜、药物等均可以导致献血者一过性的ALT升高，但经过充分的休息和调整，ALT指标就会回归正常范围。建议在献血者在献血前需充分休息，可以提高血液的合格率，避免献血者所捐献的血液浪费，同时可以减少该部分血液的运输、储存、分离、检测所支出的成本。抗-TP不合格率逐年减低，笔者认为原因是目前母婴阻断方法的成功实施，减少了梅毒母婴传播途径的感染率。随着医疗水平的提高，人们自我保护意识的提高，都不同程度地减少梅毒的传播率。在5项血液检测项目中。HBsAg不合格率居第二位。我国乙肝的发病率很高，乙肝表面抗原（HBsAg）是诊断HBV感染的重要标志物，HBsAg检查对乙肝的预防和治疗有重要意义[7]。本血站用HBsAg胶体金试纸法进行初筛，虽然胶体金试纸法敏感性低、漏检率较高，但是通过初筛可尽量降低HbsAg引起的血液报废。

参考文献

[1] Dokekias AE，Ossini LN，Tsiha FO，et al.Blood transfusion assessment t0 112 homo-zygous sickle-Cell diseaqe patients in uni-versity hospital of Brazzaville[J].TransfusionClinique Et Biologique，2009，16（5）：464-470.

[2]Bower WF，Jin L，Underwood MJ，et al.Peri-operative blood transfusion increaseslength of hospital stay and number of postop-erative complications in non-cardiac surgi-cal patients[J].Hong Kong medic，al joumal，2010.16（2）：116.

[3]刘宗业，李茂恩，包燕.2010-2012年滁州地区无偿献血者血液检测结果分析[J].临床输血与检验，2014，16（2）：170-172.

[4]王乃红，傅雪梅，廖耘.成都市无偿献血者血液检测结果与人群结构分析[J]中国输血杂志，2005，18（5）：378-381.

[5]张琴，朱楷.我站2012-2014年无偿献血者血液检测结果分析[J]基层医学论坛，2016，20（17）：2385-2386.

[6]李之烨，焦东丽.太原市2005-2011年无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2013，26（4）：376-377.

[7]王海刚，丁磊，潘航，等.3种HBsAg检测方法的比较[J]国际检验医学杂志，2014，8（12）：1614-1615.