中西医结合对恶性肿瘤骨转移患者疼痛干预效果观察

谢俊宇 侯恩存

摘要 目的：探讨中西医结合在恶性肿瘤骨转移患者中疼痛干预的效果。方法：收治恶性肿瘤骨转移患者90例，分为对照组和观察组各45例；对照组给予西医疼痛干预，观察组在对照组基础上联合中医进行疼痛干预。结果：干预后，观察组患者疼痛评分比对照组轻；观察组患者生活质量高于对照组（P<0.05）。结论：对恶性肿瘤骨转移患者进行中西医结合干预，能够显著缓解患者的疼痛程度，改善和提高患者的生活质量。

关键词 中西医结合：恶性肿瘤骨转移；疼痛干预

作为恶性肿瘤的常见转移部位，骨转移经常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤中。恶性肿瘤骨转移可对患者的身心健康造成严重的影响，导致患者出现骨疼痛、病理性骨折、高钙血症等严重的骨骼病变。为了减轻骨转移患者的疼痛，改善患者的生活质量，本文对2015年7月-2017年7月90例恶性肿瘤骨转移患者的常规西医和中西医结合的干预效果进行简要的探究和分析。

资料与方法

2015年7月-2017年7月收治恶性肿瘤骨转移患者90例，均经过病理学和影像学检查确诊。将其按照个人意愿分为对照组和观察组各45例，两组患者的疼痛程度采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评分。对照组男25例，女20例，年龄47～ 63岁，平均（54.52±6.72）岁；VAS评分（54.37±13.13）分。观察组男24例，女21例，年龄46～ 65岁，平均（55.62±5.94）岁；VAS评分（54.67±12.46）分。两组患者的性别、年龄、VAS疼痛评分等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经过临床症状和病理学检查确诊为恶性肿瘤，经过放射性核素骨显像和CT检查确诊为骨转移。所有患者均为初次发生骨转移，仅有骨转移。签订知情同意书。

排除标准：存在中西医结合干预治疗禁忌证的患者[1]。

方法：①对照组：对照组患者采用常规西医治疗干预的方法进行疼痛干预，具体为：给予患者唑来膦酸进行治疗，将4 mg唑来膦酸加入到100 mL生理盐水中，然后进行缓慢静脉滴注，静脉滴注的时间至少15 min以上，分别在第1天和第21天进行2次治疗。②观察组：患者采用中西医结合的方法进行疼痛干预，其中西医疼痛干预方法如对照组所示，中医疼痛干预方法如下：根据患者的VAS疼痛评分和患者的疼痛部位、疼痛性质进行中医辨证治疗，中医辨证治疗的方法包括穴位按摩、刮痧、拔罐、中药汤剂等，其中对于疼痛非常剧烈的患者，可以给予适当的针刺止痛，针刺止痛的主要穴位有内关、公孙、足三里、梁门、合谷、梁丘、中脘、肝俞、章门等穴位。进行穴位按摩时，根据患者的疼痛部位进行选择，其中腰部疼痛的患者选择腰阳关、委中；肩部疼痛的患者选择肩井和肩髃穴；下肢疼痛的患者选择足三里、三阴交和风市穴。然后根据中医辨证结果进行刮痧和拔罐，进行刮痧和拔罐选择穴位时，和针刺、按摩等的穴位选择方式一样，并且要在进行针刺和穴位按摩前进行刮痧和拔罐治疗[2]。中药汤剂的方剂如下：鸡血藤20 g，三七粉10 g，汉防己15 g，伸筋草10 g，地龙10 g，怀牛膝15 g，全蝎10 g，威灵仙10 g，川续断15 g。在此方剂的基础上，瘀血阻滞型患者可以增加红花10 g，莪术10 g，桃仁10 g，炮穿山甲10 g；对于气滞湿阻型的患者可以增加厚朴15 g，制半夏10 g；对于气血亏虚型的患者加白术15 g，黄芪20 g，枸杞15 g。将上述方剂加水煎服，1剂/d，每剂分早晚2次温服。

观察指标：观察两组患者干预前后的疼痛评分和生活质量评分，其中疼痛评分采用VAS进行评分，分数越高，表明患者的疼痛程度越高；生活质量评分采用美国东部肿瘤协作组所制定的评分方法进行评分，分值越高，表明患者的生活质量越高。

统计学分析：本文所有数据用sPss13.0统计软件分析处理，计量资料用（x±s）表示，并采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用X2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者干预前后的疼痛评分和生活质量评分，见表1。

讨论

本研究结果显示，干预前，两组患者的疼痛评分和生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的疼痛评分比对照组轻；观察组患者的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将中西医结合应用到恶性肿瘤骨转移的疼痛干预中，能够显著缓解和减轻患者的疼痛程度，改善和提高患者的生活质量，值得临床推广3。

参考文献

[1]包晓玲，潘云燕.中西医结合对恶性肿瘤骨转移患者疼痛干预效果的研究[J]甘肃中医学院学报，2016，33（2）：77-79.

[2]江文波，邓英莲胨伙辉.奥施康定联合放疗治疗恶性肿瘤并骨转移疼痛患者的护理研究[J].中国医学创新，2017，14（7）：85-88.

[3]卢幻真，李桢丞，唐阳.护理干预联合射波刀治疗对恶性肿瘤骨转移患者舒适度的效果評价[J]国际护理学杂志，2015，34（16）：2302-2304.