艾灸穴位治疗胃癌患者化疗后恶心、呕吐的临床研究

张惠玲

摘要 目的：探讨艾灸穴位治疗胃癌患者化疗后恶心、呕吐的疗效。方法：收治化疗后出现恶心、呕吐患者78例，对照组接受常规治疗，观察组在此基础上联合艾灸治疗、结果：治疗后两组患者恶心分级比较有差异（ P-O.OOO）。观察组患者呕吐治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：艾灸可改善化疗患者的肠胃功能，缓解恶心、呕吐症状，且安全性较好，可推荐使用。

关键词 艾灸；胃癌；化疗；恶心；呕吐

胃癌是临床常见恶性肿瘤，胃癌晚期常规治疗措施无法缓解病情，抑制肿瘤生长，无法接受化疗。但是大多数化疗药物副作用较大，尤其是化疗二期以后，患者易出现恶心、呕吐等不良反应[1]，严重影响患者治疗积极性。马原驰等研究认为[2]，化疗引起的恶心、呕吐等症状与胃肠嗜铬细胞释放5-HT3有关。中医认为，化疗导致的恶心、呕吐等问题为“呕吐”范畴，化疗药物在杀伤胃癌细胞的同时，也影响正常的肠胃功能，导致胃气上逆，形成恶心、呕吐等症状。艾灸穴位是祖国古老中医淬炼的精华，通过艾灸穴位，可調节胃气，减缓恶心、呕吐等症状。本文选取我院2015年1月-2016年1月收治的胃癌化疗患者，对其应用艾灸穴，效果较好，现汇报如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治胃癌化疗患者78例。依据治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组40例患者接受常规治疗措施；观察组38例患者在常规治疗基础上接受艾灸穴位治疗。对照组男24例.奇16例.年龄45～ 68岁.平均（54.59±2.48）岁。观察组男22例，女16例，年龄45～ 69岁，平均（54.74±2.49）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①接受化疗的患者；②出现恶心、呕吐的患者；③预估生存期≥8个月的患者。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤的患者；②病历资料不全的患者；③耐受性较差的患者。

方法：①对照组接受常规治疗，给予患者高蛋白、易消化的食物，鼓励患者多运动，促进肠胃蠕动。②观察组患者在常规治疗的基础上加用艾灸穴位，将艾条悬灸足三里、中脘，使患者局部有温热感，但不伤及局部皮肤为宜，8 min/次，2次/d，以化疗结束前3d为终止期。

评价指标：观察比较两组患者恶心、呕吐及不良反应情况。恶性情况：参考1990年欧洲临床肿瘤学术会议推荐的分度标准，o～Ⅲ级，级别越高，恶心越严重。呕吐情况：①完全缓解（CR）：呕吐消失；②部分缓解（PR）：呕吐次数较少，症状明显缓解；③无效（F：呕吐次数较多，无法正常活动。治疗有效率=（CR+PR）÷总人数×l00%。

统计学方法：本文数据由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料均以百分比表示，比较采用X2检验；对于计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者恶心情况比较：对照组患者中0级1例（2.50%）， I级15例（37.50%），Ⅱ级10例（2.50%），Ⅲ级14例（35.00%）。观察组患者中0级5例（13.16%），I级25例（65.79%），Ⅱ级5例（13.16%），Ⅲ级3例（7.89%）；治疗后两组患者恶心分级比较差异有统计学意义（2=-3.703 2，P=0.000），见表1。

两组患者呕吐情况比较：观察组患者呕吐治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

两组患者不良反应发生情况比较：两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

中医认为，胃主受纳，脾主运化，若脾胃不和，则胃气上逆，出现恶心、呕吐、反酸等症状。经化疗的胃癌患者因受到化疗药物毒副作用的影响，导致邪气外侵，脾胃受损，致使功能失调。因此，中医认为，由化疗导致的恶心、呕吐等应该采用内通经络，理气，行血等措施翻。西医认为化疗所致的肠胃功能紊乱问题多与肠道多巴胺分泌情况有关，使用皮质类胆固醇激素受体拮抗剂药物治疗，但有效率较低，且常出现其他不良反应，不利于临床治疗。Chen B等研究认为[4]，热针灸可将艾叶的药性通过穴位皮肤渗透到经络，刺激经络，从而达到改善肠胃功能的作用。中脘属任脉，是多个经络交汇之处，主治胃脘痛等病症。艾灸该穴位可起到温补之效，从而缓解化疗恶心、呕吐等情况。足三里是足阳明胃经之合穴，主治脾胃病，具有调和气血的作用。本文研究结果显示，在常规治疗基础上接受艾灸的观察组，其恶心等级、呕吐有效率均优于对照组。提示，艾针灸可改善胃癌患者胃运动能力，调节胃分泌；加之艾灸足三里可加快肠胃蠕动，调节肠胃功能，优化患者排气、呃逆等情况。足三里、中脘是艾灸常用穴位，胃癌化疗患者难以接受中药，常规穴位按摩效果有限。艾灸痛苦较小，不良反应较低，费用较少，患者易于接受。艾灸主要原理是通过针灸将热艾的药物作用送抵与肠胃有关的穴位，改善胃肠道反应，从而调整消化系统功能，降逆止吐。观察本文关于不良反应的研究结果可知，两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义，证明艾灸在显著改善肠胃功能基础上，安全性较好。临床认为，艾灸安全性与医师操作水平有关。若艾叶温度过高，用力多猛，可导致患者局部皮肤红肿，严重的为皮肤受损，出现化脓等问题。若温度较低，艾叶药性无法直达患者经络，疏导经脉的作用有限，无法切实提高化疗后胃癌患者肠胃功能。因此，中医医师在艾灸胃癌患者时，要随时注意温度，待艾叶温度烫手却不伤手后，再进行艾灸。在艾灸的同时应加用穴位按摩，更能提高治疗效果，但本文为对未化疗的胃癌患者进行穴位按摩，尤其是对耳部穴位进行按摩可辅助西药治疗效果，但本文未对研究患者进行穴位按摩，其原因有：①参与本次研究的胃癌患者，多为化疗1、2期的患者，恶心、呕吐不良反应较多，但程度较轻，常规西药+艾灸治疗方案，达到治疗目的的同时，还能减轻患者经济负担，节约医疗资源；②部分胃癌患者耐受性较差，无法承受穴位按摩压力，故而在综合考虑本次研究患者的实际情况后，仅选用艾灸，未联合穴位按摩。

综上所述，对胃癌患者化疗后所产生的恶心、呕吐等肠胃问题，可在常规治疗的基础上加用中医艾灸。艾灸三足里、中脘穴能够显著改善呕吐、恶心等情况，优化胃癌患者化疗期间肠胃功能，提高患者治疗积极性，同时艾灸安全性较好，无不良反应，对人体其他器官刺激性较小，适用性尤佳，可推荐使用。

参考文献

[1]陈志坚.艾灸联合穴位注射减轻结肠癌化疗患者胃肠道副反应的临床观察[J].针灸临床杂志，2016，32（9）：38-40.

[2]马原驰，左川弋，侯庆，等.艾灸中脘穴治疗化疗引起恶心呕吐30例临床观察[J]湖南中医杂志，2015，31（11）：95-96.

[3]毛晓芬.艾灸、穴位按摩联合护理治疗化疗恶心呕吐30例临床观察[J]实用中医内科杂志，2015，29（8）：132-133.

[4]张兆琴，何丽云，许玉琴.艾条灸联合耳穴埋豆治疗慢性肾衰恶心呕吐临床观察[J].临床护理杂志，2017，16（1）：23-25.