结肠癌应用改良右半结肠切除术的临床效果观察

杨杰

摘要 目的：观察应用改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法：收治结肠癌患者81例，随机分两组，对照组患者36例应用传统手术治疗，研究组患者45例应用改良右半结肠切除术治疗，对比临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量、平均住院时间少于对照组，淋巴结清扫数高于对照组（P<0.05）；研究组患者并发症发生率为2.22%，低于对照组患者并发症发生率13.89%（P< 0.05）。结论：应用改良右半结肠切除术治疗结肠癌效果明显，术中出血量、并发症少，利于患者术后的恢复。

关键词 结肠癌；改良右半结肠切除术；疗效

结肠癌是一种常发生于结肠部位的恶性肿瘤，患者早期主要表现为腹痛、腹胀等，随着病情的恶化，逐渐出现黏液脓性血便等症状，不利于患者的正常生活[1]。改良右半结肠切除术治是一种新型的手术治疗方式，在结肠癌的治疗中取得良好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2016年12月收治结肠癌患者81例，所有患者经过病理检查确诊为右半结肠癌，将其分对照组和研究组。对照组36例患者中男25例，女11例，年龄30～ 72岁，平均（48.9±4.7）岁。研究组45例患者中男29例，女16例，年龄31～68岁，平均（49.3±4.41岁。所有患者均无严重的呼吸系统、心血管系统疾病，无精神障碍患者，且以上患者均自愿参加，并签署同意书，经医院伦理会批准同意后，开始本次研究。本研究中两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

手术方法：研究组患者采取改良右半结肠切除术，即患者采取仰卧位，并予以气管插管全身麻醉，以患者右侧腹直肌正中作为切口，以无瘤式操作为原则，先结扎横结肠、回肠末端，使肿瘤整体在腔内处于封闭状态，注入20～30 mg/kg的5-氟尿嘧啶，沿着胃大弯将大网膜进行分离，并对其血管进行结扎，清除十二指肠第3段以及幽门的浅淋巴结，探索到结肠根部后，对肠系膜血管进行分离，结扎并切断分支血管，最后分离右半结肠，并整体切除，结肠和回肠之间采取回结肠吻合术，缝合采取逐层缝合方式关闭腹腔，最后予以抗生素进行抗感染治疗，并置入引流管。对照组患者采取传统手术治疗，即患者采取仰卧位，采用全麻方式为气管插管，切口位于患者的腹直肌，将其右侧结肠充分地暴露在视野中，将横结肠中断、回肠末段系膜切开并分离，同时对结肠静脉右侧分支、动脉等进行分离并结扎、切断。同时切开肝结肠韧带对结肠肝曲进行分离，在切开胃结肠韧带，对横结肠右端进行分离，清除标本，对切口予以常规缝合，为防止感染的发生可以予以抗生素进行预防。

统计学方法：应用版本为SPSS 21.0统计学软件处理分析本研究中产生的数据。（x±s）表示计量资料，t检验；百分比表示计数资料，X 2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者的基本手术指标比较：对两组患者的基本手术指标进行统计分析，研究组患者的术中出血量、平均住院时间少于对照组P< 0.05，淋巴结清扫数高于对照组（P<0.05），见表1。

临床安全性比较：研究组患者并发症发生率为2.22%，低于对照组的13.89%，差异有统计学意义（P<0.05），見表2。

讨论

近几年，结肠癌的发病率明显增高，严重地影响了人们的生活质量。结肠癌的发生与环境、不良饮食习惯以及遗传等多种因素具有直接的关系[2]。相关研究显示，由于结肠癌在早期无明显的症状，病情发展缓慢，因此，大部分患者确诊后已经属于中期或者晚期，增加了治疗的难度[3]。

随着医学水平的逐渐提高，改良式的右半结肠切除术是一种新兴起的手术方式，该手术方式是以传统手术为基础，按照由内及外的原则先对血管进行处理并分离，然后将肿瘤区作为整体，一并切除，从而实现将其可以彻底清除的目的。与传统手术比较，改良式的右半结肠切除术的优势在于可以避免癌细胞随着血液转移，且该手术方法可以让血管、右侧结肠淋巴结两者处于一种并行状态，有效地减少了术后淋巴结转移情况的发生[4]。

改良式的右半结肠切除术中的注意事项包括以下几个方面：①如果结肠癌患者合并结肠梗阻，可以先对其进行减压，然后再游离其肠管；②在切除过程中，要将肿瘤部位的淋巴引流区作为一个整体.广泛的切除。③在手术过程中，需要对确定的肠管上、下端进行结扎，防止癌细胞的扩散。④在手术结束后，可以用生理盐水等对腹膜进行冲洗，防止出现残留[5]。本次研究结果有效地说明改良右半肠切除术治疗结肠癌患者疗效更加显著。

参考文献

[1]安琦，余涛，曹祥龙，等.老年结肠癌患者右半结肠切除与左半结肠切除术后并发症比较分析[J].中华老年医学杂志，2016，36（2）：156-159.

[2]王宝磊.传统手术与改良右半肠切除术治疗结肠癌的临床效果研究[J].中国农村卫生，2016，16（14）：27.

[3]张建海.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果[J].世界临床医学，2016，11（13）：144-145.

[4]孙玉龙.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（48）：182-183.

[5]宋华春，焦成斌，候杰，等.探讨改良有半结肠切除术在结肠癌治疗中的可行性和安全性[J]中国保健营养，2016，27（14）：156-157.