依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死患者的临床分析

陶智军

摘要 目的：探讨依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者的临床疗效。方法：收治NSTEMI患者100例，平分两组。对照组予以普通肝素钠治疗，观察组予以依诺肝素钠治疗，对两种药物治疗方式的价值对比分析。结果：观察组在改善心肌梗死指标情况，相比较对照组，改善明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；在不良事件发生率指标上，相比较对照组，明显更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对NSTEMI患者，将依诺肝素钠于其临床治疗中应用，可有效地改善患者的心肌梗死指标，降低不良事件发生率。

关键词 非ST段抬高心肌梗死；依诺肝素钠；疗效

非ST段抬高型心肌梗死作为心血管内科诊断和治疗过程中常见的疾病，通常好发生于存在心绞痛和心肌梗死病史的群体中。该病的主要临床症状表现为隐匿性心绞痛，因此，在进行确诊的过程中需要依托心电图检查和血清心肌标志物检查辅助[1]。目前，针对该疾病进行治疗，最常用的手段为介入治疗和药物治疗。近年来，部分学者在实验研究中指出，将依诺肝素钠于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者临床治疗中应用，效果显著，立足于此，本文特就此展开研究，现做如下阐述。

资料与方法

2016年2月-2017年5月收治NSTEMI患者100例，按照治疗方式的不同分观察组（n=50）和对照组（n=5 0）。对照组中男24例，女26例，年龄55～ 75岁，平均（64.74±1.26）岁；病程1～24 h，平均（11.33±0.64）h。观察组患者中男25例，女25例，年龄54～ 76岁，平均（64.71±1.31）岁；病程2～23 h，平均（11.36±0.69）h。两组患者的一般资料均使用SPSS 20.0统计学软件实施数据处理，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合NSTEMI的临床诊断标准；意识清楚、口语表达清晰；对该试验研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：临床资料收集不全；合并严重的心、肝、肾疾病；不符合纳入标准。

方法：患者在入院接受治疗后，未接受溶栓治疗前，均予以阿司匹林300 mg/d，治疗3d后，将剂量调整100mg/d；硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d；同时予以肝素钠注射液进行静脉滴注治疗。肝素钠的首次使用剂量为60 U/kg，后以10 U/（k.h）剂量静脉输液2d，次日改1500 U/次，皮下注射，2次/d。观察组予以依诺肝素钠注射液治疗，首次静脉注射30 mg，30 min后将剂量调整为1 mg/kg，连续治疗1个疗程（7 d）[2]。

观察指标：观察两组患者心肌梗死指标肌钙蛋白I（cTNI）、肌钙蛋白T（cTNT）和不良事件发生率指标上的改善情况。

统计学处理：借助SPSS 20.0软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为（x±s）、“构成比”，检验方法分别为t和x 2，且P<0.05为差异有统计学意义。

结果

心肌梗死指标：观察组在心肌梗死指标方面，相比较对照组，观察组改善明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

不良事件发生率：在不良事件发生率指标上，观察组相比较对照组明显更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性心肌梗死作为临床常见的、好发于老年人群体中的心脑血管疾病，其主要的发病原因为心肌细胞长时间处于缺血状态下所导致的患者出现胸痛、呼吸困难现象，具有起病急、发病快、预后性差的特点。目前，常使用心电图检查进行诊断鉴别，为患者的生活质量和生命健康安全都带来了较大的不利影响[3]。而NSTEMI作为心血管内科在进行临床诊断和治疗过程中的常见病，近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变以及人口老龄化社会的不断加剧，其发病率也呈现出了逐年升高的趋势。但是，国内关于该病的发病率尚无准确的数据信息。目前，针对该病进行治疗最常用的手段有介入性治疗、药物治疗等。而在药物治疗的过程中，抗血栓治疗是最常用的方法，在传统的治疗方法中，常使用普通肝素钠进行抗凝治疗，这对于血栓的形成具有防治作用，同时，也可以在一定程度降低患者的不良事件发生率。近年来，部分学者在实验研究中指出，将依诺肝素钠应用于NSTEMI患者的临床治疗中，相比较传统的普通肝素钠而言，效果更为显著。依诺肝素钠是一种低分子的肝素钠盐，其将肝素的苯甲基醋碱性降解，凝血酶活性抑制作用也较强，同时该药还具有较强的抗Xa因子，出血时间的发生也较低[4]。

在此次实验研究中，笔者通过对实验研究中所得数据结果进行系统化、科学化的分析后得出，观察组在心肌梗死指标方面，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；在不良事件发生率观察组较对照组而言，明显更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，相比较传统的肝素钠而言，依诺肝素钠的治疗效果更显著。

综上所述，针对NSTEMI患者，将依诺肝素钠于其临床治疗中应用，可有效地改善患者的心肌梗死指标，降低不良事件发生率。因此，可于临床实践中使用推广。

参考文献

[1]王云，湛又菁.依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效及护理策略分析[J]中国药业，2015（1）：93-95.

[2]李邦翅.国产氯吡格雷联合依诺肝素治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效分析[J].医药，2016，22（1）：174.

[3]崔佳盟.依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死患者的疗效与护理策略[J].医药卫生：全文版，2016，33（10）：62.

[4]吴小华.依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效及护理干预[J]海峡药学，2016，28（21：196-197.