优甲乐预防结节性甲状腺肿患者术后复发的效果分析

匡红梅

摘要 目的：探讨分析结节性甲状腺肿患者采取优甲乐治疗后对其术后复发的影响。方法：收治结节性甲状腺肿患者360例，随机分两组，对照组常规治疗，实验组给予优甲乐治疗。观察结节性甲状腺肿患者的临床效果，比较两组患者的治疗有效率及复发率。结果：经治疗后，实验组的治疗有效率为97.78%，显著较对照组增高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；给予优甲乐治疗后的实验组复发率为6.87%，较对照组低，且实验组治疗后2年的复发率远低于治疗后1年的复发率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优甲乐对于防止结节性甲状腺肿复发具有非常好的临床效果，且治疗后2年的复发率较低。

关键词 结节性甲状腺肿；优甲乐；复发；预防

甲状腺结节是内分泌系统的常见病症，也是甲状腺外科的多发病，根据权威数据显示，每年我国经B超检查确诊的患者约20%，甲状腺结节患者主要表现为甲状腺功能异常以及气管食管压迫等，干扰患者的正常生活[1、2]。笔者为分析优甲乐对结节性甲状腺肿的价值，开展此研究，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2017年1月收治结节性甲状腺肿患者，按照抽签方法将其分对照组90例，实验组270例，实验组又分a、b、c3个小组，每组90例，所有患者签署知情同意书，见表1。

临床标准：（1）临床纳入标准[3]：①所有的研究对象均符合世界卫生组织关于结节性甲状腺肿诊断标准；②均首次发病；③参与研究前均未进行其他相关药物治疗。（2）临床排除标准[4]：①不符合纳入标准中的1项或者多项；②不能与周围人进行正常的交流；③对此次研究的药物具有强烈的过敏反应；④其他器质性病变患者；⑤严重的心脑血管疾病以及其他代谢功能障碍患者。

治疗方法：常规治疗对照组，实验组给予优甲乐治疗：初始剂量口服优甲乐（50μg/d），随后复查甲状腺功能，可根据患者的自身情况适当的增减药物量。实验a组口服1年，实验b组口服2年，实验c组口服3年。

疗效评价：观察对照组与实验组患者的治疗有效情况，以及治疗后1、2、3年的复发情况，并且针对相关数据进行对比分析。疗效判定标准[5]：①显效：甲状腺结节全部消失或者明显缩小，经B超显示，其结节截面最大直径缩小50%以上；②有效：甲状腺结节仍然存在，但是有缩小迹象，经B超检查其结节最大截面直径缩小程度低于50%；③无效：甲状腺结节肿大情况无改善，经B超检查，其结节最大截面直径无缩小或者增大。临床有效率为显效与有效例数之和与总例数的比值，结果用百分数表示。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组与实验组患者的治疗有效情况比较：经治疗，实验组的治疗有效率为97.78%，显著较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

所有结节性甲状腺肿患者治疗后的复发情况：实验组总计有效264例，对照组有效79例。经治疗，实验a、b、c 3组患者的复发率均较对照组低，且差异有统计学意义（P<0.05）；另外，实验b组的复发率显著低于实验a组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

近年，随着人们生活方式的逐渐变化，一些疾病的发病率逐年升高。如果机体的甲状腺激素分泌不足，将会反馈性刺激垂体，引起促甲状腺激素的分泌，随着时间的延长，会导致甲状腺代偿性增大，临床称之为甲状腺结节[6、7]。临床上的甲状腺结节多数为多发结节，少数为单发结节，如果不给予及时治疗，将会恶变成甲状腺癌。传统的手术治疗将会引起复发，加重患者的病情，随着药物的不断革新，一些药物对于结节性甲状腺肿的效果非常明显。优甲乐，可使体内的FT3、FT4恢复正常水平，同时可对TSH分泌起抑制作用，使其值降低至零，从而抑制甲状腺结节生长，或者抑制甲状腺周围组織长出新的结节，防止甲状腺结节复发。郑雅娟等也在研究中表明[8]，采用优甲乐治疗结节性甲状腺肿患者，其治疗后2、3年的复发率远低于治疗后1年的复发率，效果非常明显。笔者为进一步分析优甲乐的治疗效果，进行此研究，结果显示经治疗后，实验组的治疗有效率及复发率均较对照组低，且实验组治疗2、3年的复发率远低于治疗后1年的复发率，这与郑雅娟等的研究结果基本一致，证明此研究的可信度较高。

参考文献

[1]郑克思，吴元肇.甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿[J].中外医学研究，2013.（25）：122.

[2]马树胜.不同手术治疗结节性甲状腺肿的临床研究[J]医学信息，2015（9）：117-118.

[3]杨春，纪光伟，李勇，等.结节性甲状腺肿手术方式的选择探讨[J].国际外科学杂志，2012，39（10）：686-688.

[4] 李新兵，谈景东，荣维国，等.结节性甲状腺肿189例个体化手术治疗的临床分析[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20（2）：150-152.

[5]蔡军波，张强，方芳，等.小剂量优甲乐联合小金胶囊治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及对甲状腺功能的影响[J].实用药物与临床，2014（6）：711-714.

[6]李彬，赵建国，袁媛，等.小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节的临床观察[J].世界中医药，2016，11（5）：835-837.

[7]崔宏清，符曼，邓海啸，等.小金丸联合优甲乐治疗结节性甲状腺肿的临床观察[J]医学理论与实践，2015（7）：918-919.

[8]郑雅娟，仲妙春，孟可馨，等.小金丸配合优甲乐治疗结节性甲状腺肿的临床观察[J]中国中西医结合外科杂志，2013（3）：297-298.