甲状腺功能亢进性肝损害的临床特点分析

关谊

摘要 目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）合并肝损害患者的临床表现特点。方法：收治甲亢患者100例，将甲亢合并肝损害患者作为观察组，将甲亢无肝损害患者作为对照组，比较两组的临床资料。结果：观察组平均年龄、肝功能各项指标与甲状腺功能各项指标均明显高于对照组（P<0.05）。甲亢性肝损害与甲亢病程相关（P<0.05）。结论：年龄较大，甲亢严重以及病程较长的患者易发甲状腺功能性亢进肝损害，其临床症状没有典型性，控制甲亢的同时也应进行保肝治疗。

关键词 甲状腺功能亢进；肝损害；临床特点

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于多种原因导致的患者体内甲状腺激素分泌过多，是一种内分泌疾病。甲状腺激素的异常升高造成内脏器官发生生理、病理学改变，若影响肝功能，则表现为肝肿大或者肝硬化，临床上称之为甲状腺功能亢进性肝损害[1]。甲亢合并肝损害在临床上较为常见，有时会出现患者甲亢症状掩盖肝损伤或者肝功能异常导致甲亢症状漏诊，因此对甲亢性肝损伤的临床特点进行分析可以提高临床诊断的正确率，保障患者的健康。

资料与方法

2013年8月-2015年4月收治甲亢患者100例，其中甲亢合并肝损害患者40例为观察组，男17例，女23例；年龄18～ 67岁，平均（42.6±7.1）岁；病程2周～ 11年，平均（25.2±4.1）个月。对照组为甲亢无肝损害患者60例，男26例，女34例；年龄16～56岁，平均（35.8±5.2）岁；病程30 d～4年，平均（12±7.2）个月。经诊断，所有患者均符合甲亢诊断标准，ALP、ALT、GGT、AST、TBiL等指标出现异常的（排除肝炎和其他肝脏疾病导致的肝损害）确诊为甲亢合并肝损害患者。

研究方法：患者甲状腺功能用化学发光法检测，肝功能的检测借助全自动生化分析仪。将甲亢合并肝损害的观察组与甲亢无肝损害的对照组进行临床症状、肝功能指标和甲状腺功能指标进行比较，分析甲亢性肝损害患者的临床特点翻。

观察指标：肝功能指标（ALP、ALT、GGT、AST、TBIL）与甲状腺功能指标（FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）。 统计学方法：用软件SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

通过实验室检测的方法得到两组患者肝功能各项指标情况，见表1。

观察组患者肝功能异常情况，见表2。

两组患者甲状腺功能情况，见表3。

通过对两组患者临床资料分析后发现，观察组的ALT、ALP、GGT、AST值明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺合并肝损害的患者中，ALP值增高最为普遍，发生率为57.5%；次之为ALT值增高较明显，发生率为17.5%。观察组的FT3、FT4、TT3、TT4值显著高于对照组，差异有统計学意义（P<0.05），说明甲状腺的水平与甲亢性肝损害密切相关，呈现正比关系。并且，甲亢性肝损害组患者的平均年龄为（42.6±7.1）岁，明显高于甲亢无肝损害患者的（35.8±5.2）岁，差异有统计学意义（P<0.05），说明年龄与甲亢性肝损害为正比关系[3]。在对40例甲亢性肝损害患者的研究中发现，病程超过半年的患者有29例（72.5%）。其余27.5%的甲亢合并肝损害患者病程均不超过半年，其差异有统计学意义（P<0.05）。说明甲亢性肝损害与患者病程成正比，年龄越大，病程越长越容易引发甲亢性肝损害。

讨论

研究显示，甲亢性肝损害患者的肝功能与甲状腺功能各项指标均明显高于甲亢无肝损害患者（P<0.05）。甲亢性肝损害与甲亢患者的病程、年龄正相关，甲亢合并肝损害患者ALP值增高最为普遍，发生率为5 7.5 %[4]。因此，临床上应该密切关注年龄较大，甲亢病程较长的患者肝功能情况，对ALP值的异常升高积极采取措施，预防发展为甲亢合并肝损伤。

参考文献

[1] 阮茂美，陈立波.2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》解读[J]世界临床药物，2011，32（9）：564-570.

[2]李斯毅.甲状腺功能亢进并发肝功能损害伴发率及其治疗、预后的观察[J]医学信息（中旬刊），2011，24（3）：906-907.

[3]任艳婷j王娟娟，殷丽.甲亢性肝损害临床相关影响因素分析[J].医学信息，2012，25（6）：106.

[4]于可.甲状腺功能亢进患者肝损害临床特点分析[J].中国临床医生，2012，40（9）：48-50.