儿童胆脂瘤型中耳炎手术疗效观察

耿雪渊 刘本伦 陈昌丽

摘要 目的：探讨儿童胆脂瘤型中耳炎手术的效果。方法：收治胆脂瘤型中耳炎患者71例，对患者应用手术方式进行治疗。结果：71例患者经过有效治疗后，总有效率为90.1%。结论：儿童胆脂瘤型中耳炎比较特殊，需要结合患者的具体表现，及时采取优势方式进行治疗，以减少并发症。

关键词 儿童；胆脂瘤；中耳炎；临床疗效

胆脂瘤型中耳炎对患者自身有严重的影响，该病分为先天性和后天性两种，是当前临床研究中耳鼻喉科常见的疾病，是引起中、重度障碍的重要原因，基于其特殊性，必须对病情进行了解，采取有效措施进行治疗。为了探究儿童胆脂瘤型中耳炎手术的临床效果，在本次研究中选择2014年3月-2016年2月我院收治的71例胆脂瘤型中耳炎患者为研究对象，对患者应用手术方式进行治疗，对临床效果进行分析。

资料与方法

2014年3月-2016年2月收治胆脂瘤型中耳炎患者71例，男40例，女31例，年龄3～ 13岁，平均（6.8±1.5）岁；其中先天性3例，后天性68例。

方法：本次研究中的所有患者均接受鼓室成形术治疗，行鼓膜成形加听骨重建（I型）27例，联合进路鼓室成形术（Ⅱ型）30例，改良乳突根治加鼓室成形术（开放技术，Ⅲ型）14例[l]。

所有患者手术前后均需进行纯音测试，按照听力改善标准进行。术后对患者进行复查，对治疗效果进行判定。

临床疗效评价：①显效：患者听力明显恢复，不存在不良症状。②有效：听力有所恢复，效果明显。③无效：患者听力无明显变化。总有效率為显效和有效人数比例。

统计学方法：本研究采用SPSS 24.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X 2检验，当P< 0.05说明比较结果差异有统计学意义。

结果

本次研究71例患者经过有效治疗后，显效58例（81.6%），有效6例（8.5%），无效7例（9.9%），总有效64例患者，总有效率达90.1%。

讨论

儿童胆脂瘤型中耳炎是当前临床研究中比较常见的症状，患者会出现听力下降的现象，如果治疗不及时甚至引起其他并发症，增加临床治疗难度，针对临床的特殊性，结合患者临床病情变化，给予有效的治疗[2]。

儿童胆脂瘤型中耳炎的临床表现为长期耳道流脓，甚至存在特殊恶臭或者听力下降的现象，部分患者伴有眩晕的症状。该病的症状比较特殊，容易引起其他并发症，包括颅内感染、脑膜炎以及其他炎症等，针对病情差异，要合理应用抗生素进行治疗，最大程度减少并发症的发生[3]。儿童处于成长的关键时期，如果治疗不及时容易引起其他症状。基于患者病情变化特殊性，必须从具体情况人手，最大程度减少消极因素，满足临床治疗要求。儿童胆脂瘤型中耳炎患者的外耳道比较狭窄，部分患者前期症状不明显，临床很难进行诊断。由于疾病的特殊性，所以在临床研究中要应用合适的方式对患者进行诊断，确定下一步治疗方式，最大程度减少不良反应。当前临床研究中诊断技术应用比较多，以CT和MRI为主，能对患者病情进行详细了解[4]。

在临床研究中术式的选择对治疗效果有一定的影响，如果患者存在上鼓室破坏或者骨质损坏的现象，需要在全麻下进行手术。儿童胆脂瘤型中耳炎的治疗以清除病变组织为主，要清除胆脂瘤，在治疗阶段根据可行性标准对鼓室情况进行了解。近些年来我国临床医学取得了重要的成就，在手术治疗阶段，要对患者的病情进行分析，合理选择术式。完璧式手术形式能及时对病变现象进行清理，最大程度保留外耳道壁和鼓沟完整性，该手术形式消极影响比较少，保护作用显著，但是术后会出现不同程度的复发现象，需要结合患者临床表现确定合适的治疗方式。开放式手术形式保留作用不明显，在对乳突、外侧壁等进行清除阶段，容易出现不良症状，因此考虑到病理组织的特点变化，治疗过程中在去除病灶的同时也要提升听力。针对儿童患者病理组织和生理特点的变化，在治疗阶段如果完全清除病理组织，则会出现难度大的现象。在治疗阶段必须提前对患者的病情进行了解，结合具体情况确定有效治疗措施。对于病程比较短，病情不严重的患者可以应用完璧式乳突根治术，在治疗阶段首先清除病灶组织，而后提升听力。由于儿童患者病理组织容易受到影响，会出现不同程度的复发症状，在开放手术治疗阶段要适当降低面神经嵴，进行耳道成形术[5]。

对患者进行早期治疗和预后恢复间存在必然的联系，必须做好诊断工作，早治疗，最大程度减少住院时间和住院费用。在治疗过程中由于患儿依从性比较低，需要对患儿家属进行适当的引导教育，使其掌握临床治疗具体变化，做好临床治疗准备工作，提升治疗依从性，达到理想治疗效果。治疗结束后如果后期康复治疗不到位可能会出现其他炎症反应，基于病情差异，要给予家属适当的引导，做好手术配合工作，减少并发率。

综上所述，手术在治疗儿童胆脂瘤型中耳炎中起到明显作用，需要合理进行操作，医护人员要掌握手术操作流程，按照流程要求进行，进而提升治疗优势。

参考文献

[1]张宝明.乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，17（12）：97-102.

[2]张潇.围手术期护理干预对乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察[J].社区医学杂志，2016，12（1）：67-68.

[3]王钧.耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效观察[J]吉林医学，2013，2（12）：223.

[4]朱越.两种手术方法治疗胆脂瘤型中耳炎的对比[J].辽宁医学院学报，2013，4（12）：54-55.

[5]夏忠芳，王智楠，徐忠强，等.儿童慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，19（1）：1051-1054.