中药破壁饮片治疗下肢骨折术后的应用临床分析

廖 强

（萍乡市人民医院骨科，江西 萍乡 337055）

下肢骨折术是临床针对包括股骨颈、股骨粗隆间、股骨干、髌骨、胫腓骨骨干、踝部等等下肢骨折实施的治疗手段，能够对其运动功能及健康提供保障[1]。但在治疗过程中，患者需要长时间处于卧床状态，极易出现导致下肢水肿，从而对其健康及治疗效果造成影响。因此，有必要给予其对应治疗，减少不良反应发生，使治疗效果得到提升[2]。临床指出，采用中药破壁饮片介入下肢骨折术治疗中具有显著效果，能够使其运动功能得到改善。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院于2017年2月—2018年5月收治的78例行下肢骨折术患者，抽取39例作为对照组，另根据配对原则抽取39例作为观察组。观察组男24例，女15例；年龄23～55岁，平均年龄40.5岁。对照组男25例，女14例；平均年龄40.6岁。2组基线资料比较，经χ2/t检验得出，P＞0.05，差异无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 纳入标准 （1）患者经临床诊断确诊为骨折患者；（2）患者均接受手术治疗；（3）明确本研究主题，自主配合研究开展；（4）研究经本院伦理委员会批准后实施。

1.3 排除标准 （1） 合并严重肢体残疾；（2） 合并神经系统疾病；（3）合并严重器官疾病；（4）参与其他研究者。

1.4 治疗方法 对照组采用甘露醇治疗，甘露醇（生产企业：湖南科伦制药有限公司、国药准字H18010901-2）静脉给药，常用量为按体重1～2 g/kg，一般用20%溶液2.0 mL静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50 mL；观察组在对照组治疗基础上联合中药破壁饮片治疗，中药破壁饮片（研究药物由中山市中智中药饮片有限公司提供）冲泡服用，每次1～2袋，每日2～3次，可反复冲至无味时连同药渣一起服用。2组均治疗4周。

1.5 观察指标 对患者治疗效果等进行观察，记录患者不良反应发生，采用运动功能及生活活动功能力等评分指标对患者进行评判对比分析。

治疗效果分为显效、有效、无效；显效。患者经治疗，疼痛感消失，日常行动无不适感；有效：患者疼痛感有明显缓解，日常行动不适感轻微；无效：患者经治疗未能达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效） 例数 ／总例数×100%[4]。

运动功能评分采用FugI-Meyer评分法作为评定标准，项目包括仰卧至侧卧、仰卧至床边坐、坐位平衡、坐位至站立体以及行走，总分100分，分值越高则证明运动功能恢复效果越好[5]。

生活活动能力评分根据Barthel指数评定，项目包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等10项内容，根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分4个功能等级，总分为100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小[6]。

1.6 统计学方法 本次研究在处理数据时采取SPSS 20.0统计学软件。计量数据以均数±标准差（±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据以百分比（%）表示，采取χ2检验，当P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率94.87%（37/39），高于对照组治疗总有效率71.79%（28/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率2.56%（1/39），低于对照组不良反应发生率33.33%（13/39），差异有统计学意义 （χ2=10.533，P=0.001）。其中观察组头痛1例、呕吐0例、乏力0例，对照组头痛6例、呕吐4例、乏力3例。

2.3 治疗前后运动功能评分及生活活动能力评分对比 观察组治疗前各评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。而治疗后，观察组运动功能及生活活动能力比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后运动功能评分及生活活动能力评分对比（±s，分）

表2 2组治疗前后运动功能评分及生活活动能力评分对比（±s，分）

组别 例数观察组 39 51.24±2.15 79.62±1.25 53.30±1.76 80.26±1.20对照组 39 51.23±2.10 62.55±1.26 53.33±1.75 69.36±1.24 t值 0.021 60.063 0.075 39.448 P值 0.492 0.000 0.470 0.000运动功能评分治疗前 治疗后生活活动能力评分治疗前 治疗后

3 讨论

以往临床针对下肢手术患者治疗多采用甘露醇治疗，甘露醇在临床中属于高渗减压药，多用于脑部疾患抢救中，具有显著减压效果，进入人体之后能够提高血浆渗透压，使相关组织脱水，从而降低低颅内压和眼内压。将其应用于下肢骨折术后治疗中能够有效治疗水肿等情况，但相对来说，长期治疗则会引起患者出现头痛、呕吐、乏力等不良反应发生，使治疗效果下降[7]。因此，临床有必要给予其更为有效的药物干预，减少不良反应发生的同时，使治疗效果得到提升。中药破壁饮片在中医中具有抑制神疲乏力、食欲减退、头晕耳鸣等症状，由党参、黄芪、白术、茯苓、淫羊藿、女贞子、五味子等中草药组成，其中茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心之效；黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用；白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗等功效；党参有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用；淫羊藿有降压、降血糖、利尿、镇咳祛痰之效；女贞子为木犀科植物女贞的果实，具有补肝肾、强腰膝之效；五味子有敛肺、滋肾、生津、收汗之效；将上述中药配伍用于治疗，可有效提高患者自身免疫能力及抵抗能力，并准确减少西药所引起的不良反应，使患者能够以良好生理状态面对治疗，进一步促进其康复，使其运动功能及生活活动能力尽快恢复。

本研究结果显示，观察组采用中药破壁饮片治疗后，患者治疗总有效率明显提升，并减少头痛、呕吐、乏力等不良反应发生，使其运动功能及生活活动能力得到改善，治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过观察其他学者对其开展研究[8]，其研究结果与本研究结果相一致，均认为将中药破壁饮片应用于下肢骨折术后治疗中可提高治疗效果，减少不良反应对治疗效果造成影响，促使其尽快恢复正常生活。

综上所述，在下肢骨折术后治疗中采用中药破壁饮片治疗效果显著，不良反应较少，安全性较高，能够对其运动功能及生活活动能力进行改善，具有较高临床推广价值。