医养结合运营模式的分析

谷恩霖 刘璐 江姿豫

摘 要：20世纪以来我国面临日益严峻的人口老龄化问题，这对我国的养老体系是一个严峻的挑战。自国家提出医养结合的养老模式以来，全国各地区先后出现了不同形式创新型的医养结合养老机构。在实际运营过程中不难发现其存在的问题，如何解决这些问题是新时期对我们提出的挑战。本文将对三种典型的运行模式进行简要分析，并希望借鉴国内外的医养结合机构的运营经验使医养结合养老模式能够更加完善以便其更好的发挥作用应对当前的养老问题。

关键词：医养结合；老年人；醫养结合的运营模式

1.研究背景

本世纪以来，我国正式进入了“银色浪潮”时代，人口老龄化成为抑制我国快速发展的一个重要因素。据我国统计局的第六次人口普查数据显示，唐山市60岁以上的老人约占全市人口的13%已经超出了全国平均水平11%[1]。八、九十年代开始的计划生育政策使大部分家庭都是独生子女这无疑加重了子女的养老负担。2015年我国第一次突出了医养结合养老模式的概念 ，即一种既有医疗功能又能提供养老照顾的新模式，旨在为不同情况的老人提供专业的医疗护理和照顾，从根本上缓解社会养老压力，也为老年人提供更好的生活环境。无论是唐山还是在全国医养结合养老模式都是比较新颖的，要想使这一养老模式充分的发挥出它的作用，需要国家在政策上给与扶持，企业在运营模式上不断探索，使之成为适合本地区、具有中国特色的养老模式。

2医养结合型养老模式运营研究的需要

2.1失能老人护理问题突出

根据调查显示选择入住养老机构的老人大部分患有8种以上的疾病，如心脏病、哮喘等，致使他们的生活不能自理。这些老人的病情的复杂性对医护人员的专业性提出了高要求。包括唐山市在内的许多地区的养老机构都是传统型的养老院，结构功能比较单一，工作人员的专业性有待提高。

2.2传统养老机构功能缺失

目前存在的很多养老院功能单一，老人入住后仅仅有一个房间和一些加单的公共设施。这也是许多家庭不愿意选择养老院来对老人进行养护的原因。传统的养老模式忽视了对老人的精神关怀，但仅仅在物质上上给予老人帮助和照顾是不够的，老人同样需要丰富的活动来保持生活的活力。

2.3社会医疗资源匮乏

一些患有慢性病或者恢复期长的老人希望可以获得长期的专业护理服务但是很多具有医疗资质的机构无法满足他们的这一需求。老年病患“赖床”事件时有发生，但其实他们只是需要的不是那张床而是优质的医疗资源和专业的护理服务。尽管当前唐山政府在对部分医疗机构投入了一些床位，对医疗设备的够配给予支持，但对于缓解目前医疗资源匮乏的问题来说力度还是不够[2]。

3国内的几种医养结合养老运营模式分析

3.1在养老机构内增设医疗机构

即在养老机构中引进医疗设备和针对老年常见病的医学人才的养老模式。这种模式需要的资金较大适合于周边医疗资源匮乏且需要养老机构达到一定规模的。如天津的天同医养院就引进了天同医院的医疗资源，在本来的基础上增加了医疗服务功能区，让入住的老人可以更加便利地享受医疗服务。缺陷在于可能会增加天同医院医疗人员的工作强度，且费用会较之前有较大幅度的提升，更适合于经济发达的一线城市。

3.2在医疗机构内增设养老中心

即在医院中专门划分出专门的养老疗养区供老年人专门进行医学治疗和疗养，为失能老人提供专业的介护服务的养老模式。菏泽的昆仑脑血管医院进行了这种医养结合养老模式的实践，将失能老人和半失能老人加以区分，提供不同的具有针对性的治疗和养护服务。但这种模式并不适合所有的医疗机构，它需要医疗机构有足够的空间，一定的规模，必要的融资能力且对医疗人员有一定数量和资质要求，医疗机构的建设条件必须达到一定的国家标准，具有一定的限制性。但是能够在最大限度上为患病的老人提供最为专业的护理和医疗服务。

3.3依托社区的养老模式

即依托社区，在社区内建设养老机构，尽量满足老人愿意在家生活养老的意愿，让医疗人员进社区为老年人提供医疗服务，为他们提供生活照顾、精神关怀、文化娱乐等活动。主要针对半失能老人、大病初愈的老人。辽宁市美林园社区就采用了这种运营模式，实现了社区医疗和养老功能的相结合。这种模式的限制最小适用于大多数的社区，但是医疗服务的广度可能受到一些限制。

4国外的医养结合养老模式对我们的启发

4.1美国的商业养老模式

美国人口老龄化从1940年开始显现，而医养结合养老模式在美国的也是较早提出的，并由社会保障制度、医疗保险制度、失业保险制度[3]三种制度主要支撑社会养老体系的发展。美国养老产业上同我国一样都是以自由市场为主，因此美国发展养老产业的诸多措施都值得我们借鉴。他们所强调的尊重老人的自由选择和自我意愿以及给老人以精神关怀是值得我们学习的。

4.2日本的医疗转型养老模式

第二次世界大战使日本出现了大量残障军人、遗属，日本为改善社会现状开始建立社会保障制度。这些年来一直随经济变动而不断调整完善，形成了由年金保险、医疗保险、劳灾保险、雇用保险以及护理保险五部分组成的细致的社保体系。日本根据职业对人群进行了细分有区别的提供保障服务值得我们借鉴，同时他们的介护理念即将照顾与看护结合起来在医养结合模式下也有重要意义。

4.3以德国为代表的社会养老模式

德国作为欧洲实行社会保险制度代表国家也有不少值得我们学习的地方。“储蓄时间”计划作为德国解决医疗人员缺乏的方式是十分新颖的方式。这一计划由德国18岁以上的公民参与，他们经过必要的专业医疗培训后为老年人提供无偿服务，由相关机构进行时间的记录，这些累积的时间可以在将来兑换相应的养老服务。这一计划不仅吸引了大量义工，还缓解了国家的财政压力在德国很受支持。

参考文献：

[1]张翼.中国老年人口的家庭居住、健康与照料安排——第六次人口普查数据分析[J].江苏社会科学 ，2013（1）.

[2]林宝.养老模式转变的基本趋势及我国养老模式的选择[J].广西社会科学，2010（5）：124-127.

[3] 杨晓娟，丁汉升，杜丽侠.美国老年人全面照护服务模式及其启示[J].中国卫生资源，2016（04）.