医养结合项目的思考

刘璐 江姿豫 谷恩霖

摘 要：在人口老龄化进程不断加剧的国情下，特别是失能、半失能老人数量的增多，传统养老模式已经无法满足老人的需求，因此出现了一种新型的医养结合养老模式，以唐山市的医养结合项目为例，分析我国医养结合模式的现状并提出相关建议。

关键词：医养结合；人口老龄化；政策

引言

现在，我国人口老龄化的问题仍然不断加深，“未备先老”“未富先老”的状况使我国传统的养老模式覆盖面窄、发展不均衡、模式单一并不能满足现在老人的生理和心理的需求，因此出现了更好的养老模式：医疗养老结合模式。

1.人口老龄化现状

众所周知人口老龄化问题在世界上是普遍存在的，并且我国在世界上属于人口老龄化成长速度最快的国家，我国60岁以上的人口数量最多，老龄化进程最快，呈现了一种“未备先老”的情况。根据调查出来的数据预测，在2025年，中国老龄化人口数量将达到3亿左右，在2050年，我国将有4亿老年人，也就是说在中国每三个人当中就会存在一名老人，若是依照如今我国老龄化人口的趋势发展，20年之后人口老龄化比例就会从20%提到30%，相比世界上其他国家来说我国人口老龄化发展十分迅速。

展望到2020年，养老床位需求为729万张，2025年末我国养老床位应到达900万张以上。2013年9月，国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出要加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等加强合作，[1]地方政府为响应国家号召，在地方发展医养结合项目的养老模式，统筹医疗服务和养老服务资源，让彼此相互合作，共同发展，让医疗和养老实现最大化的资源利用。

2医养结合项目现状及问题

医养结合模式下的养老主要对象是失能、半失能老人（老年痴呆患者、临终关怀病人）、长期要在医院进行治疗的老人（比如癌症、心脏病、糖尿病等）、对他们提供身体的医疗照顾和精神上的关爱，医疗和养老合作互补，给老人提供一个良好的治疗和养老环境。在该养老模式中，老人一旦生病，老年人生活照料与医疗服务将无缝对接，能够提升养老床位的功能，最大限度地帮助老年人享受健康晚年。[2]

但是目前，我国并没有出台有关于医养结合项目的法律法规，也没有对它具体的评价标准和参考，如今，都是当地政府各自出台相关的政策，不利于形成统一的管理和监督，与国外的制度相比还存在很大差距；医养结合机构大多是照顾失能、半失能老人，需要专业的先进的医疗机械，在收费上一般会偏高；由于照顾失能、半失能老人耗费精力，工作量大导致服务人员并不能积极的去工作，会影响对老人病情的照顾和精神上的关心，同时需要大量受过专业教育的工作人员，不过我国在这些方面的教育有所欠缺。

我们以唐山市的医养结合项目现状分析为例，唐山市政府大力推动医疗养老机构的优惠政策和落实养老扶持政策，鼓励单一的养老机构以及医疗机构签署长期的战略合作协议书，目前，在173家传统的养老机构中有71家的机构与医疗机构达成协议为老人提供医疗上门服务。这让失能、半失能老人度过一个完美的桑榆晚景。唐山市在医保政策是上是持有积极支持的态度，对医养结合机构中的医疗机構纳入医保协议管理，实行宽进入、严管理、违规退出办法。医疗和养老机构能互相支持互相合作，要有充分的合作意识，形成拥有统一性和系统性的完整体系。

但是一些机构也存在问题，例如，如果将医养结合机构建在市区位置比较好的地方比如良好的养老环境、优越的地理位置，然而房租比较贵，而且市区建筑密度高，政府规划的城市布局已经成型，空间发展受到限制，如果医养机构建在郊区，租金成本会降很多，却存在子女不易探视的问题；另一个问题是医养结合机构中需要医学、护理学、心理学等专业知识和技能，就唐山市来说，医养结合机构中的工作人员并没有多少人受过专业的培训，有时在处理专业问题会不知所措。医护人员缺少心理学的相关知识，不能及时关心老人的精神需求，致使一些入住老人产生孤独、郁闷、的心理；并且老人在医养结合机构长期治疗疾病所花费的费用，不能像医院治疗一样可以提供医保报销政策。

3.相关建议

3.1加强管理监督

当地政府要发挥好医疗和养老机构的无缝对接的协调作用和监督医养结合结构的规范性经营，大力扶持医养结合项目落实医疗养老机构敬老优待政策，建立完善的医保报销制度，让老人看得起病，使老人老有所依，老有所养。

3.2增添人性化设计

在医养结合养老模式的发展过程中，为了照顾老人更快的适应医养结合模式，我们可以设计一些人性化的设计：合理对病房进行布置营造家庭生活的气氛，窗帘、被褥、灯光等要接近家中生活所用，给老人一种温馨和家的感觉。在屋内大空间的地方可设计休息的地方，设置沙发、茶几、投影、桌子，使老人能聚集在一起交流感情、观看视频，举办文化娱乐活动，让老人不要产生孤独抑郁苦闷的心情。

3.3培养专业医护人员和相关人员

邀请具有专业医护资格证和心理学资格证的相关人员对已经在医养结合机构的工作人员进行培训和指导。国家要加强重视医养结合养老服务人才培养。大中专院校相关专业应开设养老护理、康复医学、老年服务、老年保健等课程，进行养老服务教育，将临床医学、护理、康复医学、结合养老服务教育专业化、综合化、多元化。[3]

参考文献：

[1]刘稳，徐昕，李士雪.基于SWOT分析的“医养结合”养老服务模式研究[J].中国卫生事业管理，2015，32（11）：815-817+822

[2]陈亚平，王智博，杨彬.中医药大学附属医院助力养老事业的可行性战略探讨——以黑龙江中医药大学附属第二医院为例[J].中国社会医学杂志，2017，34（01）：4-6.

[3]马丽丽，陈娜，汤少梁.医养结合养老机构养老服务发展政策研究[J].医学与社会，2016，29（04）：40-43