慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的护理体会

刘 娜

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）指兼具气流阻塞特征的肺气肿及慢性支气管炎直至发展为呼吸衰竭及肺心病的一种慢性疾病[1-2]。有研究资料表明，慢性阻塞性肺疾病尚不存在确切的病理因素，多数学者认为与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿相关的病理因素均存在诱发的可能性，其已知风险因素可分为个体易感因素及外部环境因素，如吸烟、吸入化学物质、空气污染、遗传因素、妊娠期及新生儿期等。同时，慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、疲乏及消瘦为典型临床症状，严重影响患者生存质量。鉴于此，本文重点探究慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的护理体会，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将收治于我院86例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者视为研究主体对象，纳入时间为2015年3月至2017年3月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组43例。其中，对照组43例患者中男女比例为23∶20，即男23例及女20例，最大年龄78岁、最小年龄43岁、平均年龄（61.7±5.3）岁，平均病程（5.2±1.8）个月；观察组43例患者中男女比例为22∶21，即男22例及女21例，最大年龄79岁、最小年龄42岁、平均年龄（61.5±5.2）岁，平均病程（5.1±1.7）个月。根据上述资料可知，两组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05），表明具有纳入对比研究价值，并且两组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的诊断标准。

1.2 方法：本次对照组采取常规护理，严格按照常规护理流程开展护理工作；观察组则采取综合护理，具体内容即：①护理人员实时观察患者各项生命特征，如心率、血压、体温及行为意识等，结合患者病情及个人情况摆放正确的体位，指导患者及其家属练习自主基础护理要点，尽量于病房内摆放相应的抢救器材，一旦发生紧急情况立即采取相应的急救措施，②由于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸道内含有大量痰液无法自主排出体外，直接影响其呼吸功能存在引发不同程度呼吸困难的可能性，护理人员以保持患者呼吸通畅为核心目标结合患者实际情况指导其正确咳嗽排出痰液，尽量采取深呼吸方式提高呼吸质量；③受慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗难度较大的影响，临床治疗所使用的药物类型较为复杂，例如：常用抗生素、呼吸兴奋剂及支气管扩张剂等，结合患者实际情况选择相应的治疗药物，严格控制药物输注速度及输注浓度预防引发严重的用药不良反应反而影响治疗效果；④待患者各项生命体征平稳后，护理人员向患者及其家属介绍疾病相关知识，如机械通气、氧疗、临床症状及诱发因素等，要求患者治疗期间戒烟戒酒，多吃水果蔬菜控制进食速度保持呼吸道黏膜始终处于湿润状态充分稀释痰液增强自身呼吸肌肉力量，针对出现发热哮喘症状的患者叮嘱其遵循医嘱静卧休息减少活动量。

1.3 判定标准：面向两组患者发放我院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度，护理满意度可分为不满意、基本满意及满意3个项目[总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%]，并且以生存质量量表为参照评估两组患者护理前后生存质量改善程度，分数越高意味着改善程度越好[3-4]。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（±s）为表示形式，两组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，两组数据对比选择χ2进行检验，P＜0.05则表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在护理满意情况方面的比较：从护理满意度指标来看，观察组与对照组分别为95.35%及69.77%二者相比差异明显，两组数据对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者在护理满意情况方面的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前后生存质量评分对比：经对比，对照组护理前生存质量评分为（70.2±4.8）分、护理后生存质量评分为（95.4±5.1）分；观察组护理前生存质量评分为（70.3±4.5）分、护理后生存质量评分为（109.1±6.3）分。从生存质量评分指标来看，对照组与观察组护理前后指标变化幅度相比差异明显，两组数据对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病指以气流阻塞为主要临床特征的肺气肿及慢性支气管炎合并存在肺动脉高压且气流阻塞呈进行性变化发展形成肺心病及慢性呼吸功能不全，一旦呼吸功能障碍发展至严重状态则加剧呼吸衰竭症状，造成患者受呼吸肌衰竭或疲劳的影响引发长期通气不足、二氧化碳潴留及缺氧导致机体难以维持正常的血气水平产生一系列严重的功能代谢变化，而延误最佳治疗时机直接威胁患者生命健康安全[5-6]。目前临床以无创通气为治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的主要方法，能明显提高患者通气质量降低呼吸频率，控制血气指标及意识水平始终处于平稳状态，对于改善呼吸衰竭症状提供有力疾病治疗条件具有不可比拟的积极作用。由此可见，慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者实行综合护理干预能帮助患者提高疾病认知程度，掌握自主护理要点改善睡眠质量及机体营养吸收程度，大大增强患者机体抵抗能力有利于其机体康复。

总之，慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者实行综合干预效果显著，能大大提高护理满意度改善长期生存质量，有利于机体康复加快医疗资源流转速度。因此值得在临床护理中使用及推广。