多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响

沈东侠

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

大脑半球萎缩继发癫痫此种疾病在临床发病率较低，病理发展过程是指多种已知或未知因素共同作用下导致机体大脑半球发生广泛性损伤，多指病变部位累及两个脑叶及以上，发病后患者临床表现以癫痫为继发性症状出现为主，呈现顽固性发作特点；此种疾病治疗棘手，临床多采用手术切除病变组织干预，常选择术式为大脑半球或多脑叶切除术[1]。本文研究中分析对大脑半球萎缩继发癫痫患者提供多元化延续护理干预的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2014年2月至2015年2月接收的35例大脑半球萎缩继发癫痫患者，作为一般组，患者中男女比例为20/15，年龄16～50岁，平均为（33.2±7.3）岁，病程时间2～7年，平均为（3.6±1.0）年；于2015年3月至2016年4月接收的35例大脑半球萎缩继发癫痫患者，作为干预组，患者中男女比例为21/14，年龄17～51岁，平均为（33.8±7.1）岁，病程时间2～6年，平均为（3.8±0.8）年。两组患者疾病一般资料结果比较无意义，P＞0.05。

1.2 方法：科室为一般组患者提供常规院内护理服务，包括综合评估患者病情，告知患者家属疾病进展过程，告知手术过程，取得家属配合，向家属了解患者症状发作次数等，积极满足患者生活需求，加强护患沟通；每天护士抽出一定时间陪伴患者进行活动，提高患者信任感，护士观察病情变化，做好护理记录，提供出院指导。科室为干预组患者在常规院内护理基础上提供多元化延续护理干预流程，包括：科室成立延续化护理小组，组内成员由责任护士2名、主治医师1名组成，护士于出院前为患者及家属发放健康宣传手册，强调按时服药必要性，嘱咐患者家庭护理注意事项，要求患者定期来院复查，告知复查时间。出院后1周内，护士为患者提供电话随访1次，向家属了解患者病情症状表现，告知饮食注意事项，要求家属做好家庭安全防范措施。护士与患者及家属保持网络交流，加强健康教育，每周不定期更新疾病护理知识文件，要求家属及时查看，要求家属每日记录患者家庭病情控制情况，嘱咐家属定期带患者复查[2]。

1.3 观察指标：本次研究采用Barthel指数分别于出院、出院3个后复查时进行评分，评分标准：＞60分表示患者日常生活能力良好，可独立进行部分生活自理行为，同时需要家属照料；41～59分：中度障碍，大部分自理行为需要协助；≤40分：重度障碍，所有自理行为均由家属协助完成[3]。于出院后3个月采用诺丁汉健康量表（NHP）进行评价，指标包括自理行为、家庭功能、认知能力、社会功能等，每项指标满分为100分，得分较高者表示患者生存状态较好[4]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组患者出院、干预3个月后Barthel指数：出院时，两组患者评分结果比较无意义，P＞0.05；护理干预3个月后，一般组患者评分明显低于干预组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者Barthel指数比较（±s，分）

表1 两组患者Barthel指数比较（±s，分）

注：两组患者出院时、干预3个月后Barthel指数评分结果比较有意义，P＜0.05

组别 出院时 干预3个月后 t P一般组(n=35)39.78±3.06 56.35±6.34 13.925 0.000干预组(n=35)39.82±3.07 69.24±4.25 33.198 0.000 t 0.055 9.991 - -P 0.957 0.000 - -

2.2 评估患者生存质量评分：一般组患者生存质量指标评分均低于干预组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者生存质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生存质量评分比较（±s，分）

组别 自理行为 家庭功能 认知能力 社会功能一般组(n=35)76.39±1.08 73.42±1.05 75.08±1.11 72.94±1.00干预组(n=35)85.29±1.00 85.49±1.01 84.27±1.03 81.59±1.08 t 35.773 49.013 35.904 34.768 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

大脑半球萎缩继发癫痫此种疾病会对患者日常生活质量及生活能力造成较大影响，且术后患者需长期坚持服药以控制病情发展，部分患者在家庭休养期间可能因缺乏科学健康指导，影响患者遵医意识，影响病情预后效果；针对上述情况，本次研究为患者提供多元化延续护理干预，可有效改善患者生活能力，取得较好应用效果。

本次研究结果提示，出院时，两组Barthel指数评分结果比较无意义，P＞0.05；护理干预3个月后，一般组患者评分明显低于干预组。且一般组患者自理行为、家庭功能、认知能力、社会功能等生存质量相关指标评分均低于干预组，P＜0.05。结果提示一般组患者接受院内常规护理服务，护士注重住院期间病情观察、用药指导等，但未对患者提供院外延续干预措施，结果提示患者出院后日常生活能力评分较差。而科室为干预组患者提供多元化延续护理干预，首先延续护理服务概念是指护士为患者提供院内基础护理，同时提供院外电话随访护理干预，为患者提供健康指导、用药及生活行为干预措施，保证院内护理效果延伸至院外。本次研究中为患者提供多元化延续护理干预，多元化是指形式多样的、涉及多学科的综合护理干预措施，包括出院后，护士为患者提供康复指导，告知家属每日陪伴患者进行户外活动，了解其生活需求，积极满足，指导家属训练患者尽可能独立完成部分生活自理行为，坚持循序渐进原则，提高患者生存质量[5]。

综上所述，科室为大脑半球萎缩继发癫痫患者提供多元化延续护理干预，可有效提高患者生存质量，改善日常生活能力。