老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理干预

韩晓东

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116000）

脑梗死疾病是多发于老年患者的重症疾病之一，其具有疾病特点为发病率、致残率均较高，此种疾病主要意指患者脑部血管内出现血栓，导致动脉血管腔出现狭窄，脑供血不足引起相关组织及功能失调。患者发病后主要临床表现为突然起病，在活动或者休息状态时出现晕倒，清醒后即表现为肢体运动功能失调，吐字不清、脸部表情不统一、口眼歪斜等，需要紧急送往医院抢救[1]。本文分析脑梗死伴随后遗症的老年患者心理状态并提供相应护理干预措施的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2015年2月至2016年2月收治的130例脑梗死伴随后遗症患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组与干预组，每组各65例，对照组中男性44例、女性21例，年龄平均为（63.2±4.1）岁，患者病程平均为（9.2±2.1）个月；干预组患者男性40例、女性25例，平均年龄为（66.2±3.7）岁，病程为（7.2±1.3）个月。本次所有研究成员均在发病后3 h内送往医院紧急抢救，且临床表现及相关检查结果均被确诊为脑梗死[2]，需要排除同时存在严重肾脏功能失常的患者，排除具有精神病史患者，两组患者基本资料差异无可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者接受脑梗死疾病常规治疗与护理工作，包括：患者送入医院后，护士及时遵医嘱为其使用甘露醇降低颅内压力，积极查体，记录基础生命体征，为患者家属说明疾病现状，进行知识宣教，办理住院手续。待患者病情稳定后，医师应及时与家属进行谈话，告知其未来诊疗计划，告知后遗症出现可能性，提高家属认知能力。干预组患者在对照组基础上接受临床全面心理干预措施，包括：①做好积极知识宣教工作，让患者了解脑梗死疾病发病原因、后期进展、预后影响，重点说明后遗症表现及康复意义[3]。②为患者分析其目前心理情况，引导患者以正确积极的生活态度面对疾病治疗，告知其术后积极康复训练对于日常护理行为有一定帮助，具有积极意义，为患者列举科室过往类似患者病情资料，提高患者对于预后效果信心，对临床治疗工作予以配合。③指导家属积极陪伴患者，护士应保证治疗环境温馨舒适，保持室内通风，定时为患者更换床单位，做好晨晚间护理工作。④将呼叫器放置在患者手边，为患者创造便利条件，视患者康复情况及时为其提供转移注意力方式，如发掘患者兴趣爱好，缓解焦虑等心理情绪。⑤护理人员应加强对重症患者巡视，及时发现其情绪改变，耐心开导，对家属做好饮食指导，嘱咐高热量及脂肪高等食物应禁止食用，做好出院前宣教工作，嘱咐患者定期来医院完成康复训练。

1.3 观察指标：采用自制心理抑郁评分表总结患者心理情绪状态，观察指标包括患者不配合治疗、内心绝望感、不愿与人交流，分数为20分，标准分为7分，＜7分代表无抑郁；8～10分：轻度抑郁；11～20分：明显抑郁。于患者入院时及入院后1个月分别评定。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

总结患者心理抑郁状况评分：干预后对照组患者不配合治疗、不愿与人交流及内心绝望感等指标评分均高于干预组，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

大部分脑梗死患者在接受临床治疗后仍旧会出现较为严重并发症情况，且伴随不同程度后遗症表现，其中以偏瘫最为常见，患者清醒后会对自身病情及预后效果等产生强烈担忧感，长时间不良情绪容易引起患者出现心理障碍，影响日常生活质量。因此除做好抢救工作外，还应为患者提供生理照顾与心理干预措施，联合家属提供全面护理干预措施，促进患者康复，以改善神经功能障碍为目标，在最大程度上缓解患者不良情绪，帮助其找到自我归属感及社会存在感，体现价值，缓解后遗症带来的影响。

表1 对比两组患者心理抑郁评分（±s，分）

表1 对比两组患者心理抑郁评分（±s，分）

组别 不配合治疗 不愿与人交流 内心绝望感入院时 干预后 入院时 干预后 入院时 干预后对照组(n=65) 11.20±1.02 8.16±1.01 13.22±1.04 9.23±1.00 12.46±1.10 8.23±1.05干预组(n=65) 10.85±1.11 4.13±0.40 12.89±1.05 5.02±0.13 12.20±1.01 4.01±0.25 t 1.87 29.91 1.80 33.66 1.40 31.52 P 0.06 0.00 0.07 0.00 0.46 0.00

程红、徐耀凤、唐艳琳等学者经研究发表观点称[5]，对于脑梗死伴有后遗症患者早期实施心理干预护理，观察组患者干预后SAS、SDS等焦虑抑郁评分均呈现降低表现，且观察组患者对临床服务表示满意，后得出结论称，通过加强对此类患者心理状态的分析，并针对性提供护理措施，大部分患者心理状态改善较好，有效缓解患者心理不良感受。本文经研究得出，对照组患者接受疾病常规治疗措施，护士为患者提供一般护理流程，干预组患者早期注重观察患者心理感受，并加以分析，后提供相应护理干预，对照组患者抑郁状态改善一般。两组结论存在相符之处。

综上所述，通过分析脑梗死伴随后遗症患者的不良心理，得出其存在焦虑、抑郁、内心脆弱、需要关怀等心理活动，护理人员及时进行心理疏导工作，做好疾病健康宣教，与家属联合为患者提供亲情式护理服务；重点注意患者内心感受，保持积极交流，为其提供家庭护理指导工作，患者抑郁状态改善较好。