延伸护理对鼻咽癌放疗患者自我管理效能感的影响

戴立芬

(江南大学直属附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214062)

鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的一种恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首[1]。放疗是目前临床上治疗鼻咽癌最有效的治疗方法[2]。我院近两年多来，通过在临床上执行基础护理管理措施和延伸护理管理措施两种措施，发现延伸护理管理措施对护理鼻咽癌放疗患者具有一定成效。现将两种患者的分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年03月至2017年05月的鼻咽癌放疗患者78例，所有患者资料都经过伦理委员会的批准获取。按照两组不同的护理管理措施，随机分为对照组和观察组，观察组患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例；对照组患者38例，其中男性患者20例，女性患者18例。鼻咽癌放疗患者的选取条件：（1）患者年龄控制在18-60岁，平均年龄（40.18±3.53）岁；病程控制在1-6年，平均病程（3.15±1.06）年；（2）患者一直在我院治疗，中途没有转院的情况，患者本人及家属同意参加此次治疗研究，并签署相关知情同意书；（3）患者没有严重的精神疾病，能主动配合治疗。对照组患者和观察组患者的一般资料没有太大差异，P＞0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取基础护理管理措施，如：在患者入院时进行宣教，遵医嘱对患者进行药物治疗等。观察组患者采取延伸护理管理措施，主要包括：（1）在患者放疗结束后，护理人员要密切观察患者放疗部位的病情变化，根据患者的自身情况，为患者制定具有针对性的护理计划[3]。（2）让患者学会如何保护放疗部位的皮肤，同时，护理人员要指导并协助患者进行肢体的功能锻炼。（3）通过沟通交流的方式，了解患者的心理状况，告知患者化疗的必要性及注意事项，让患者了解治疗过程，帮助患者减少因疾病带来的烦躁不安、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，鼓励并帮助患者建立对抗疾病的信心，提高患者治疗的积极性，进而积极配合护理人员进行治疗，提高患者的治疗效果[4]。（4）了解患者的饮食习惯，帮助他们建立科学的饮食计划，指导患者养成良好的生活习惯，与患者家属做好沟通工作，对于患者和家属提出的问题，要细心聆听，耐心解答[5]。(5)对于出院的患者，护理人员要进行电话随访，了解他们的身体状况，并进行健康指导。

1.3 比较指标

在患者治疗结束后，根据SUPPH 表[6]对患者的自我管理效能感进行评分，主要从自我决策、正性态度和自我减压三方面打分，分数越高，说明患者的自我管理效能感越好。同时，由研究人员发放给每个患者一张护理满意度调查表，满分100分，共20题，每题5分，指导患者认真填写，上交后由研究者统计。85分以上为"非常满意"，60-85分之间为"比较满意"，60以下为"不满意"，比较两组患者对护理人员服务的满意度。

1.4 统计学分析

在此次研究中，将所有收集数据输入Excel表，并进行多人核查保证数据的真实性。运用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，连续性计量资料，须先做正态性检验，若符合正态分布，用均数±标准差 表示，用两独立样本t检验进行组间比较；用例数和百分数表示计数资料，检验方法采用卡方检验对两组差异进行统计学检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我管理效能感比较

经研究发现，观察组患者的自我管理效能感与对照组患者相比明显更好，两组患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 自我管理效能感比较

2.2 对护理人员服务的满意度比较

观察组患者对护理人员服务的满意度与对照组患者相比明显更高，两组患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者的护理服务满意度比较

3 讨 论

延伸护理是近年发展起来的一种新的护理模式[7]。我院此次研究通过对比两组不同的护理服务措施，探讨分析了延伸护理对鼻咽癌放疗患者自我管理效能感的影响和护理服务满意度。发现对照组执行基础护理管理措施的38例患者，自我决策、正性态度、自我减压三项指标评分分别是7.02±2.48分，39.63±15.66分，24.62±8.64分，对护理人员服务的满意度是71.58%。观察组执行延伸护理管理措施的40例患者中，自我决策、正性态度、自我减压三项指标评分分别是9.22±1.68分，46.01±10.26分，30.25±6.99分，对护理人员服务的满意度是97.50%。通过两组数据的对比，可以看出观察组患者的自我管理效能感与对照组患者相比明显更好，观察组患者对护理人员服务的满意度与对照组患者相比明显更高，

综上所述，在对鼻咽癌放疗患者进行护理时，采取延伸护理管理措施，通过为患者制定针对性护理计划，为患者提供心理护理、饮食护理、生活护理等措施，不仅可以提高患者的自我管理效能感，还可以增加患者的护理服务满意度，使护患关系变得更加融洽，值得在临床上推广应用。