ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用

李 霞

（武进医院南院神经外科，江苏 常州 213000）

从上个世纪90年代开始，我国就逐渐应用了临床护理路径，同时其也被广大学者以及临床工作人员所逐渐认知[1]。本文主要选取的是我院接收治疗的90例ICU重症颅脑损伤患者作为研究对象，观察、分析在ICU重症颅脑损伤患者的护理中，总结并阐述ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年4月至2016年4月期间ICU重症颅脑损伤患者90例作为研究对象，每组45例，实验组中女性24例，男性21例，年龄（15-67）岁，平均年龄（38.2±3.2）岁。对照组中女性23例，男性22例，年龄（16-68）岁，平均年龄（39.5±3.3）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异。

1.2 纳入标准

所有均符合重型颅脑损伤相关诊断标准，同时通过颅脑CT、MRI等检查证实[2]；均自愿参与实验，并且已经签订自愿治疗协议书[2]。

1.3 排除标准

所有患者均排除对智力低下者;爬虫精神异常者、交流障碍者；排除实验药物过敏者；排除严重的肾、肝、肺、心功能不全者[3]。

1.4 方 法

45例对照组提供常规护理，也就是：对患者的生命体征变化、瞳孔变化、意识状态及病情变化情况严格的监测，帮助患者维持舒适体位，确保患者的皮肤的干燥清洁，避免下肢静脉血栓、压疮等并发症的出现，在必要的情况下，应用心肺复苏处理。45例实验组应用临床护理路径，也就是：第一步：患者入院第1d，通过高年资护士借助GCS评分，对患者的病情状况展开评估，同时在评估结果的基础上，优化临床护理路径表以及相应护理方案，按照路径表内容对患者展开相应的护理路径。第二步：患者在入院2-3d，严密的监测患者的生命体征变化情况，比如：血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率等，若是患者的生命体征出现异常应需要及时的通知医师，同时帮助医师应用行之有效的干预措施。对患者的体温变化动态的观察，将其体温控制在36.2℃-37.9℃的范围内，如果患者体温超过38℃就需要及时的冰敷或借助冰帽等方式展开降温。第三步：在患者入院后4-5d，展开口腔护理，对口腔清洁，同时确保患者口腔的湿润。针对长时间处于鼻饲或者昏迷状态的患者，定时间的应用2%碳酸氢钠溶液，对口腔进行清洗。针对难以闭合眼睑的患者来说，需要遵医嘱定时间涂红霉素软膏或者盖凡士林，定时间为患者展开翻身、叩背，同时按摩受压部位。

1.5 统计学方法

选取SPSS16.0软件展开资料分析，有统计学意义用P＜0.05表示；(±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结 果

2.1 两组护理满意度的对比

实验组患者的满意度为95.6%，对照组为82.2%，实验组的护理满意度高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组护理满意度比较

2.2 两组住院情况的比较

在住院费用、ICU住院时间比较上，实验组优于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。实验组只有3例发生了不良的并发症，对照组有12例，实验组明显优于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

临床护理路径其实就是循证医学发展的一个分支，一般主要是由具有丰富的扎实专业知识、临床经验医务工作者，以及个别治疗方案或者某项疾病所构建的一类新型治疗路径。临床护理路径作为一类能够使患者在就医时维持优良状态的科学治疗模式之一[4]。本研究结果证明，实验组患者的满意度为95.6%，对照组为82.2%，实验组的护理满意度高于对照组(P＜0.05)；在住院费用、ICU住院时间的比较上，实验组优于对照组(P＜0.05)。实验组只有3例发生了不良的并发症，对照组有12例，实验组明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，在ICU重症颅脑损伤患者的护理中，相比于常规护理路径来说，临床护理路径的效果更为显著，有效提高护理满意度，缩短住院费用、ICU住院时间，降低不良并发症的出现，值得进一步的推广。