护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效果的影响

陈颖珍

(广州医科大学附属第五医院，广东 广州 510700)

在我国南方，一氧化碳中毒多发于春冬季节。CO中毒后，身体会严重缺氧，对身体各个器官造成的伤害是不可逆性的。针对一氧化碳中毒的病人而言，吸入CO浓度越高，时间越长，对身体造成的损害越严重，主要是由于一氧化碳和血红蛋白相结合。现针对我院急诊收治的80例一氧化碳中毒病人急救过程中实施科学有效的抢救配合护理路径，获得了良好的临床效果，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年1月-2018年1月医院收治的80例一氧化碳中毒病人进行分析，所有病人皆满足急性一氧化碳中毒标准。包括轻度中毒45例，主要症状为头昏，乏力，恶心，呕吐，嗜睡，血液CO-Hb浓度约为10%-20%；中度中毒22例，临床症状逐渐加重，面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率加速，急躁，逐渐进入中度昏迷状态，血液CO-Hb浓度浓度约为30%-40%;重度中毒13例，临床症状为深昏迷，各种反射消失，便便失禁，肌张力升高，血压降低，血液CO—Hb浓度均超过60%。进行随机分组，对照组男性24例，女性16例，年龄18-62岁。观察组中男性23例，女性17例，年龄19-61岁。对照组采用常规护理干预，观察组采用抢救配合护理路径进行护理。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理干预，观察组患者实施CO中毒抢救配合护理路径。

1.2.1 组建抢救配合护理路径小组

由科室护士长担任组长，其责任主要为领导组员收集有关的护理资料，然后按照资料制定科学合理的急诊科CO中毒抢救配合护理路径。科室其余护理人员为抢救配合护理路径的执行者，收集护理资料，在运用过程中反馈护理路径的效果。

1.2.2 抢救配合护理路径：①急诊接检:护理人员快速给予抢救车床接诊，安置内科抢救室，立即对病人的情况进行全面评估，同时通知急诊内科医生抢救。②迅速给予高流量吸氧及心电监护，建立有效静脉通路；遵医嘱用药，做好药效及不良反应等的观察及处理。③协助医生完成心电图、抽血检验、胸片检查等。④作好高压氧疗准备，护送患者往高压氧科行进一步治疗。⑤此外，护理人员密切观察病患者病情变化，做好相关护理记录，包括病人的生命体征、皮肤黏膜颜色，瞳孔大小，意识状况等，及时发现病情变化，及时做好相应的处理。⑥在抢救过程中，加强对病人的保暖，如穿衣、盖被等，做好安全防护，防止坠床等发生。⑦心理干预。病人度过危险期后通常会出现焦急、压抑、害怕治疗等不良情绪，护理人员加强与病人的沟通，宣教疾病相关治疗与护理知识，进而缓解了病人的不良心理。

1.3 观察指标

1.3.1 抢救效率

抢救效率按照患者入院接受高流量面罩吸氧、高压氧疗的时间以及接受甘露醇、糖皮质激素等药物治疗的时间计算。

1.3.2 心功能指标

病人抢救后第三天时，实施心脏彩超多普勒检测，详细做好病人的左心室舒张末期直径，左心室射血分数，进而显示病人抢救后的心功能恢复状况。

1.3.3 神经功能指标

针对病人进行抢救后1周时，采用日常生活活动能力(ADL)量对病人进行Barthel指数评估，进而间接说明病人的神经功能的恢复程度。

2 结 果

通过对比两组病人的抢救效率，观察组患者的抢救效率明显高于对照组。同时患者的心功能和神经功能恢复情况也显著优于对照组，P＜0.05。详情见下表1。

表1 两组患者间抢救效率，心功功能和神经功能恢复状况比较

3 讨 论

CO中毒是症状表现为急性中毒，而且致死率很高。因此，护理人员要有专业的知识储备，提高抢救意识与应急能力，减小临床各专科知识的局限性；护理人员须拥有敏锐的洞察力与判断力，及时的预检分诊，加强“时间就是生命”的急救观念，赢取抢救的最佳时间，及时有效的开通急诊“绿色通道”。临床工作中，对于CO中毒病人，实施及时有效的抢救，及时改善患者的缺氧程度，进行科学的对症治疗与护理干预，能够显著提高患者的抢救成功率，减少致残率与死亡率。

在抢救一氧化碳中毒患者时，要及时进行吸氧治疗，阻止CO和血红蛋白的结合，确保组织与器官的供氧为重要步骤。抢救过程中，实施科学有效的护理干预，能够有效提高治愈率，减少并发症与后遗症，减小死亡率。CO抢救护理路径，是按照CO中毒病人的特征制定的急诊护理步骤，对每个治疗环节的护理干预实施了科学的归纳，预先做好治疗的准备工作。总的来说，针对一氧化碳中毒患者实施抢救配合护理路径，能够显著地提高急救效率，促进神经功能的恢复，促进患者的身体康复，适合临床工作的推广与应用。