强化康复护理对脑梗死偏瘫病人肢体功能恢复的影响研究

张 玮

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

脑梗死是临床上最常见的心脑血管疾病[6]，其发病的主要原因是病人脑部长时间缺氧，导致血液循环障碍，出现一侧肢体偏瘫、吞咽困难、自理能力较差等特点，如果康复的效果不好[4]，严重影响病人正常的工作与生活，因此从我院选出脑梗死偏瘫病人59例，针对病人的症状提供不同的护理措施，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选出自2016年12月～2017年12月期间治疗脑梗死偏瘫病人59例，组一29例为对照组，组二30例为实验组，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，入选标准：病人心功能、肾功能良好，没有重大器官性疾病。其中对照组男13例，女16例，最小为56岁，最大为78岁，平均年龄(63.15±3.58)，右侧偏瘫病人有12例，左侧偏瘫病人有9例，双侧偏瘫合并有12例，实验组男20例，女10例，最小为57岁，最大为80岁，平均年龄(63.59±3.68)，右侧偏瘫病人有10例，左侧偏瘫病人有11例，双侧偏瘫合并有9例，两组病人在基本资料上进行比较均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上采用强化康复护理，主要内容有：(1)被动训练：护士应协助病人完成全身各肌肉与各关节的功能锻炼，并由简单的四肢伸屈动作逐渐发展为内旋、外旋动作，加强关节与肌肉的活动度，为了提高护理的安全性，在辅助康复师为病人提供被动训练时，护士应在旁看护，避免病人出现摔伤现象，加重病情的发展，在整个训练过程中，护士应用激励的话语鼓励病人，提高病人对训练的信心，使病人更加配合护理工作的实施。(2)按摩护理：首先用拇指按摩病人的患侧肢体的各谷、曲尺及三里等穴位，在按摩的过程中每个穴位要向左向右转动18次按摩气冲穴与气冲穴旁下动脉，其次再按摩病人脚底按压涌泉穴的同时摩擦脚底使患侧足部产生热感，最后再按摩患侧肢体淋巴部位产生热感，每天两次，每次按摩时间为半小时。(3)坐起与站立的练习：护士应根据病人身体恢复的情况，为病人制定合理的坐起计划，针对恢复较慢的病人，指导病人保持坐起角为60°，针对恢复较快的病人指导病人保持坐起角为90°；对于站立练习应指导病人主要以床边下垂双腿为主，每次下垂时间为30min，有助于更好的锻炼脊柱和髋关节，为病人站立做基础。(4)认知护理：由于绝大多数的病人受自身疾病因素的影响会出现抑郁、焦虑的心理状态，从而忽略患侧肢体功能锻炼，影响病人术后康复进程，护士应根据病人对物品喜好的不同，在病人的患侧放置不同的物品，增强病人的感官刺激，让病人更好的注意对患侧肢体功能康复的锻炼。

1.3 评价标准

本文将两组病人护理后肢体功能障碍、3个月内独立行走率、生活质量评分及运动质量评分作为本文的评价指标，其中肢体功能障碍中极重度是指病人四肢不能抬起及自理能力较差；重度是指病人四肢活动较困难及自理能力一般；轻度是指病人四肢能够自主的活动及自理能力较好。

1.4 统计学分析

对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验。差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结 果

2.1 比较两组病人护理后肢体功能障碍、3个月内独立行走率，实验组在各项指标上，显著优于对照组(P＜0.05)，详情见表1。

表1 比较两组病人护理后肢体功能障碍、3个月内独立行走率(n/%)

表2 比较两组病人生活质量评分及运动质量评分(分)

2.2 比较两组病人生活质量评分及运动质量评分情况，实验组显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

3 讨 论

随着我国人口的不断增长，老年人因机体功能下降发病率呈逐渐上升的趋势[7]，老年脑梗死的发病率也不断上升，然而绝大多数的病人在治疗结束后会出现不同程度的肢体瘫痪，严重影响病人生活质量，因此如何为脑梗死病人提供有效的护理措施，已引起医护人员的高度重视。

本文通过为脑梗死偏瘫病人提供强化康复护理措施[1]，病人恢复效果较好，自理能力较强，主要原因有：为病人提供被动训练护理，加强病人全身肌肉及关节灵活度[3]，在整个训练的过程中由护士和康复师共同协助，提高病人对康复的信心，为病人提供按摩护理，加快全身血液流通速度，避免局部出现水肿及淤血现象，提高病人舒适度，通过指导病人练习坐与站，有助于让病人真切的感受到肢体恢复的程度，提高病人对治疗的积极性，为病人提高认知护理有助于加强病人对肢体的认知程度[5]，更好的促进病人患肢康复意识。

综上所述，对脑梗死偏瘫病人提供强化护理，有助于提高病人患侧肢体的康复速度及生活自理能力[2]，值得临床推广。

本文编辑：雷巧云