血液净化治疗中心理护理作用的研究

王 云，王效民

（沈阳军区总医院血液净化科，辽宁 沈阳 110840）

血液净化（blood Purification，BP）是治疗很多难治之症的一种有效技术1。随着技术的进步和时代的发展，血液净化技术越来越先进，许多急慢性疾病都得到了较理想的治疗，但值得注意的是，治疗中，我们发现越来越多的患者都或多或少产生了心理的新问题2。为此，我们专门针对血液净化治疗中的心理护理作用进行了观察和分析，并从实践中得出加强心理护理有助于提升血液净化治疗效果的结论。

我院根据临床经验，在护理中加强对血液净化人员的，取得比较满意的疗效，相关资料整理如下。

1 观察及分析过程

1.1 观察对象选择及分组

以我院在2013年3月至2015年10月期间的血液净化治疗患者作为观察对象，随机选取糖尿病肾病、高血压肾病、尿毒症肾病等60例患者，男女比例为24:36，年龄区间为15～70岁，年龄平均值为45±6.2岁，血液净化治疗周期为6～12个月，平均8±4.2个月。在患者知情同意的情况下，随机将上述60人等分为两个小组：观察组、对照组，且两组患者在性别、年龄和病理等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

护理方法包括常规护理和心理护理。其中，对照组仅给予常规护理，具体包括基础护理、饮食护理等。观察组除常规护理外，还额外增加心理护理。心理护理的具体内容包括：（1）环境营造。确保透析室宽敞、明亮、阳光充裕、干净整洁，整体和谐温馨。（2）运动刺激。结合患者治疗进度，督促适当增加运动，配合锻炼过程适时给予新鲜刺激，尽可能调动运动积极性。（3）心理呵护。努力做患者的知心人、呵护人，耐心聆听倾诉，适当满足患者的合理心理、生理需求，想患者之所想，急患者之所急，使患者保持愉快的心情接受治疗，增强安全感和信任感，相处之中尊重患者，多给予正面的鼓励。（4）细化工作。通过制定治疗方案的明细手册，让患者清楚认知疾病的发生、发展及治疗全过程，耐心讲解疾病治疗效果及表现症状，消除患者的顾虑，强化自我心理的排解能力。（5）多方联动。积极与患者家属沟通，使患者得到来自家庭的爱护和体谅，通过家属、医护人员等多方的努力，缓解患者的悲观情绪。

1.3 分析标准及结果统计

HAMA和HAMD两种量表分数评估标准：

症状 明显焦虑 存在焦虑 可能焦虑 无焦虑HAMA评分 0-7 8-13 14-21 21-56症状 可能存在抑郁 抑郁HAMD评分 8-19 ≥20

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验处理数据。P＜0.05具有显著性差异。

2 结果与分析

为了更客观反映心理护理的作用，从护理效果和心理状态两个角度进行对比分析。

在护理效果方面，观察组的血液净化显效：有效：无效为19例：10例：1例，对照组中，三者的比例依次为6例：13例：11例。可以看出，观察组明显优于对照组。

在心理状态对比中，采用此种护理方式持续护理，分别采用HAMA和HAMD对两组患者进行评估后发现，观察组患者经过心理护理干预后，心理状态得到明显的提升，治疗前后对比具有显著性差异（P＜0.05）；两组HAMA和HAMD评分具有显著性差异（P＜0.05），详见下表。

两组患者HAMA和HAMD评分对比

3 讨 论

血液净化治疗周期相对较长，不仅会增加患者的临床不适感，还会增加家庭经济负担。临床研究表明，很多患者在进行血液净化治疗期间会伴随出现消极心理，还有些患者会对临床治疗效果产生怀疑。有专家指出，随着血液透析治疗的次数增多，患者的耐心会有所降低，往往会伴随出现各种消极心理，对治疗效果产生不好的影响。因此，如何调整好患者的治疗心态，对治疗效果起着非常积极的作用。本文通过对血液透析治疗中心理护理产生的作用进行对比分析，发现进行心理干预的观察组患者护理效果和HAMA、HAMD评分结果，都好于对照组患者的结果。由此可以得出：加强血液净化治疗中心理护理的应用，能够改善和消除患者的消极心态，使其积极参与临床治疗中，从而提高治疗效果，值得推广使用。