中医护理在慢阻肺急性发作期中的护理效果观察

王爱梅

（江苏省中医院，江苏 南京 214504）

慢性阻塞性肺疾病急性发作是常见的一种呼吸科疾病临床症状[1]。该病多是因为呼吸道严重受阻，导致通气功能受限。从而引发咳嗽、咳痰、呼吸窘迫等症。慢阻肺患者病程长、反复发作，严重可导致呼吸衰竭危及生命。我院展开了对急性发作期中慢阻肺中医护理研究，取得了一定成果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年1月在我院进行救治的105例处于慢阻肺急性发作期的患者作为调查对象。男性患者58例，女性患者47例，患者年龄在42-78岁之间，平均年龄(52.91±3.08)岁。所有患者均经过相关检查确诊为慢阻肺疾病患者，且均已处于急性发作期。

1.2 治疗方法

首先，环境护理：保持病房内整洁、空气畅通、温湿度适宜。换气通风时适当添加衣物或盖好被子，注意胸部部保暖。避免刺激性气味、灰尘、花粉等刺激因素出现，劝解患者戒烟。其次，基础护理：指导患者每天用淡盐水漱口清洁口腔，长期卧床者患者宜卧床休息，坚持低流量氧疗，长期吸氧者，可予黄芩油膏涂抹鼻腔预防鼻粘膜干燥出血，协助患者每2小时变换体位，并提供穴位按揉及气压治疗，病情缓解者指导患者床边适当活动，以不感疲劳为宜，可在病区内练习八段锦及太极拳以增强体质。胸闷者可取半坐卧位，适当服用温水，增加气道湿化，必要时采用机械吸痰和雾化处理。指导患者有效咳痰方法并进行缩唇呼吸训练，防止呼吸道被分泌物堵塞。再次，饮食护理。慢阻肺患者多营养不良，饮食应以清淡、高蛋白、维生素、蔬菜食物为主。避免辛辣物，戒烟、酒。外寒内饮证者需宜食白果煲鸡等；风热犯肺者宜食用金银花茶；痰浊壅肺者宜食用雪梨、银耳汤；肺气郁闭者宜食用萝卜生姜汁等；频发咳嗽、咳痰者食用陈皮粥等；急性发作发热者食冬瓜等；第四，情志护理。该病长期反复发作其症状常人难以忍受，患者多出现焦虑、自责、沮丧等心理，医护人员一定要多交流，讲解相关健康知识，了解原因和转归过程，减轻患者恐惧、悲观之心，积极配合治疗。第五，中医药对症护理。该病发病机理主要是：痰湿雍肺，肺气失宣型应实施宣肺平喘，化痰止咳处理；肺脾气虚、阳虚水泛型，应施行健脾益肺，温阳利水处理：如出现喘咳痰鸣，痰多而粘稠，应多食用惹米、山药、陈皮等，忌食甜食等。刮与脾俞、肺俞穴。针灸脾俞、肺俞等穴。呼吸急促、痰鸣或无痰、多忧思者，可食陈皮、生姜汁等， 针刺定喘穴。刮心俞、肝俞等穴，针炙神门、百会等穴。第六，不仅针对患者观察和嘱咐，还要对患者家属的心理予以抚慰，共同鼓励患者，这样有利于提高临床效果，降低复发率。

1.3 观察指标、评价标准

观察患者对中医护理中的食疗、排痰仪、穴位贴、雾化吸入护理方式的依从性以及对护理满意程度；研究患者护理后主要症状的改善情况。

护理满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

统计学方法: 采用SPSS17.0软件进行统计分析，用均数±标准差表示相关资料，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者对中医特色护理技术的依从性及满意度

患者均得到有效护理，护理满意度为100%，对于在护理中开展中医护理普遍认可，依从性非常高。详见表1；

表1 中医特色护理技术的依从性及满意度

2.2 患者护理后主要症状的改善效果

患者咳嗽咳痰、喘息气促、腹胀纳呆、焦躁不安、发热等临床症状都有非常明显的改善。详见表2；

表2 主要症状的护理效果评价

3 讨 论

慢阻肺病是一种气道受阻不完全可逆的肺部疾病。其发病率正逐年提升，成为死亡疾病高发区域[2]。该病急性发作时会出现喘促有声、呼吸急促、张口抬肩、不能平卧等痛苦表现[3]。

本文以中医护理方案为参考依据，在护理基础上实施辨证护理，根据症候采取环境护理、饮食调护、情志护理、中医护理技术等方面施护。其中，环境护理，可以营造安心养病气氛，缓解患者紧张心理，中医对症穴位护理可以有效帮助患者舒肝理气，穴位按揉时与患者交流，介入情感护理，使患者心情放松，转移注意力。适当肯定患者的进步，鼓励患者积极配合护理干预，促进病情向良好趋势发展。饮食护理，可以加强患者体质，增加康复能力。家属共同参与，积极配合治疗方案。该方式与传统的护理模式相比，其辨证施护更具针对性、科学性，实现提高生活品质，取得满意效果的目的。

经过调查研究，本文105患者对中医干预中的辩证施膳、耳穴埋籽、中医定向透药、中药薰洗、雾化吸入等护理方式效果都十分认可，依从性非常高；患者护理后咳嗽咳痰、喘息气促、腹胀纳呆、焦躁不安、发热等症状改善程度显著提升。因此，针对慢阻肺急性发作期中的患者开展中医护理效果显著，值得推广。