人性化护理对接受放化疗的直肠癌患者的应用价值分析

陆红梅，解金凤

（南通市肿瘤医院 放疗科三病区，江苏 南通 226361）

直肠癌属于临床常见消化道肿瘤病症，近年来，在临床治疗中采用手术法，但是临床疗效较低，术后复发率很高。放疗化疗治疗法能够提升临床疗效，且复发率较低，可大幅度提高患者生存率。但是，放化疗之后多数患者会出现认知方面与躯体方面的问题，不良反应发生率较高，针对于此，下文分析我院2014年3月到2017年3月收治的50例直肠癌患者，评价人性化护理手段的应用价值。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

在2014年3月到2017年3月我院共收治50例接受放化疗的直肠癌患者，将其作为本次研究对象，通过随机数字表法的形式均分两组，即实验组与对照组，每组各25例。其中，对照组最大年龄60岁，最小年龄37岁，中位年龄（47.3±1.4）岁，男性15例，女性10例；实验组最大年龄61岁，最小年龄37岁，中位年龄（47.4±1.5）岁，男性20例，女性5例。

纳入标准：经临床检查符合直肠癌诊断标准T3-4,N(+)；排便梗阻；便血；患者及其家属对本次研究知情，签署了同意书。

排除标准：机体抵抗力低；不能顺利完成放化疗；精神疾病；认知功能障碍。

两组患者基本资料统计，呈现为p＞0.05的无差异性。

1.2 方法

对照组行常规护理，为患者及其家属讲解直肠癌疾病知识，开展日常饮食方面、用药方面的指导工作，密切观察肠造口状况，动态监测各项体征指标。

实验组行人性化护理，①护理工作人员应与患者之间相互沟通，讲解直肠癌疾病知识，提供成功治疗的案例，帮助患者提升治疗自信心。如若发现存在恐惧、焦虑不良情绪，应进行心理干预，缓解心理压力并提升治疗依从性。②护理工作人员应指导患者多食用清淡且容易消化的细软、营养丰富、富含纤维的食物，少油腻，避免生、冷、硬食物，造口患者避免进食胀气（如萝卜、豆类）、刺激性食物（如韭菜、大蒜），增加蛋白质、维生素的摄入量，预防营养不良。③指导患者及其家属正确清洁皮肤，保持干燥状态，不可以擦洗或是抓挠，杜绝在12:00-14:00紫外线较强的阶段外出。冬季应做好保暖，尽量穿着较为宽松且柔软吸湿性好的棉质衣服。护理人员还需引导患者了解常见不良反应，告知不良反应会在放化疗结束之后消失，以此消除焦虑情绪[1]。④动态观察放化疗患者会阴部与骶尾部皮肤，如若出现炎症或是过敏反应，应立即告知临床医师，并涂抹皮肤保护剂。如若发生腹痛、腹泻、血便、放射性膀胱炎问题，指导勿进食含纤维丰富的食物，每天多饮水，大于2500ml，勤排尿，注意腹部保暖，仔细观察大便的颜色与形状，在排便之后对肛门周围进行清洗，必要的时候应当遵循医嘱服用止泻、止血类型药物进行治疗。⑤在患者化疗过程中，应开通静脉通路，结合实际情况选择粗细、弹性良好的血管穿刺或者予深静脉给药。在滴注化疗药物的过程中，应观察用药后的反应，密切控制滴注速度，杜绝擅自加快或是放慢滴注速度，如若发生药液外渗或是过敏现象，应立即停止滴注，并给予对症处理及心理疏导，缓解紧张不良情绪。⑥做好肠造口的护理：观察肠造口的血运、有无坏死、狭窄及造口疝等并发症；排便颜色、量、性状、气味等，及肛周皮肤保持清洁干燥，可涂抹皮肤保护剂；指导使用人工肛门袋，养成定时排便习惯；指导避免做增加腹压的运动，如屏气、咳嗽、提重物等；放疗时有骨盆疼痛者，指导活动缓慢，避免骨盆负重。⑦在护理工作中应注重患者隐私的保护，可在病床旁边设置窗帘进行隔离治疗，形成密闭空间，不仅可以保护患者隐私，还能提升安全感[2]。

1.3 判定标准

①采用生活质量评分法评价躯体、情绪与认知能力，总分50分，分数越高证明生活质量越好。②采用问卷调查法评价护理满意度，总分100分，得分75-100判定为非常满意，得分45-74分判定为一般满意，得分44分以下判定为不满意。本次研究中的护理满意度采用非常满意+一般满意的形式计算。

1.4 统计学分析

用均数±标准差的形式，表示两组生活质量评分指标，并用t值进行检验，对两组护理满意度，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS17.0软件，当两组患者的研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。

2 结 果

2.1 生活质量评分

对比两组生活质量评分，实验组高于对照组，组间比较存在显著差异性（p＜0.05）。详见表1。

表1 两组生活质量评分对比（±s）

表1 两组生活质量评分对比（±s）

组别 例数 躯体能力 情绪能力 认知能力实验组 25 46.2±1.3 47.1±1.1 47.3±0.5对照组 25 33.2±1.1 34.5±2.2 36.5±1.2 t 38.1693 25.6131 41.5384 p 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理满意度对比

对比两组护理满意度，实验组为实验组高于对照组，两组数据比较存在统计学意义（p＜0.05），详见表2。

表2 两组护理满意度分析（%）

3 讨 论

直肠癌属于临床常见疾病之一，近年来发病率与死亡率逐渐提高，对人们的生命安全与生活质量造成直接影响[3]。目前，虽然手术切除法能够快速切除癌变组织，但是T3-4,N(+)术后患者复发率较高。因此，在直肠癌治疗中，会将术后放化疗作为主要辅助治疗手段，可形成良好的治疗效果。然而，在放化疗之后，多数患者的机体免疫力降低，且会出现毒性反应，例如：消化系统、骨髓毒性，引发放射性直肠炎或是重度肛周皮炎，导致患者的身心健康受到影响[4]。

上文分析中研究了个性化护理在放化疗直肠癌患者护理中的应用，实验组护理满意度与生活质量评分高于对照组，组间对比呈现为p＜0.05的差异性。护理工作人员采用个性化护理手段开展工作，可以根据临床症状与心理特点编制个性化护理方案，结合放化疗特点进行辅助护理，加大健康知识教育力度，开展日常锻炼与体位方面的指导，使得患者树立正确疾病认知，积极参与到治疗中，提升治疗依从性，减少不良情绪，缓解心理压力。与此同时护理工作人员还需重视卧床患者皮肤清洁性，预防压疮问题，提升治疗舒适度[5]。

综上所述，在放化疗直肠癌患者护理过程中，采用个性化护理法能够帮助患者减少不良情绪，树立正确的疾病认知，并提升参与治疗的积极性，值得推广[6]。