穴位贴敷联合护理在预防前列腺电切后膀胱痉挛的应用效果研究

陈韶雯

（昆山市第一人民医院泌尿外科，江苏 昆山 215300）

前列腺电切术是临床上用于治疗良性前列腺增生的一种有效手段，作为一种非开放性的手术，前列腺电切术是经尿道入路手术，不会对患者造成创伤，患者术后恢复快，也因此受到广泛认可。但因紧张、出血、疼痛等原因引起术后膀胱痉挛等并发症的处理也一直都是人们关注的焦点[1]。本次研究以2017年6月-2018年6月期间在我院接受前列腺电切术治疗的60例前列腺增生患者为例，探讨穴位贴敷联合护理在预防前列腺电切后膀胱痉挛的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年6月-2018年6月期间在我院接受前列腺电切术治疗的60例患者临床资料，根据回顾性分析方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组30例患者年龄最大的68岁，最小的53岁，病程最长的2年，最短的3个月；观察组30例患者年龄最小的53岁，年龄最大的65岁，病程最短的半年，最长的2年。纳入标准：(1)符合2014年《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》提出关于良性前列腺增生的诊断标准[2]；(2)患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：(1)前列腺电切术禁忌症；(2)合并感染、肝肾功能疾病者；(3)未签署同意书者。本次研究获得我院伦理委员会批准，对纳入研究的对象临床资料数据统计学分析，无差异（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组患者在术后仅接受常规对症治疗和护理，包括冲洗液中加入利多卡因、持续硬膜外镇痛泵使用、解痉止痛药等治疗措施[3]。观察组在对照组基础上实施穴位贴敷联合护理干预。首先，在患者手术后立即选穴神阙、三阴交、中极，将用沉香、肉桂、厚朴、乌药缓和石蜡油调成糊状制成的中药贴贴敷于选穴上。24h后，取下三阴交和中极位置的中药贴，选择新的中药贴贴敷于秩边和膀胱俞上，贴敷直至患者拔除尿管为止。穴位贴敷期间要随时观察患者敷贴穴位周围皮肤的情况，保持皮肤清洁、干燥，若有过敏现象要立即停止敷贴治疗[4]。同时，术后还应加强对患者心理和生理上的护理，采取一定的心理干预措施，帮助缓解患者生理症状，注重膀胱冲洗、保持膀胱通畅。

1.3 统计学

采用SPSS20.0统计软件进行处理，并发症发生率为计数资料，采用百分比（%）表示，x2检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后发生2例膀胱痉挛，对照组发生8例术后膀胱痉挛，观察组患者膀胱痉挛发生率为6.67%显著低于对照组26.67%，差异有统计学意义（x2= 4.3200，p＜0.05）。

3 讨 论

前列腺增生是老年男性常见的疾病，手术治疗可有效去除病灶，但无论是传统手术还是经尿道的无创电切手术，术后膀胱痉挛的发生率都较高。导致膀胱痉挛的原因与术后出血引起的血块导致管道堵塞不畅、导尿管刺激导致过度牵引膀胱颈部压力过大、膀胱冲洗速度和温度不适宜引起逼尿肌收缩等有关。因此，如何预防术后膀胱痉挛成为人们关注的焦点。

通常，医师们推荐术后膀胱灌注利多卡因、给予硬膜外镇痛或止痛药物来缓解术后疼痛，减少术后膀胱痉挛的发生，但牵引、出血、心理因素导致的膀胱痉挛则无法预防。中医认为，前列腺术后膀胱痉挛与脉络通畅、气血运行有密切的关系。采用中药穴位贴敷治疗可起到双向调节作用，促使药物成分能够长时间维持并释放到全身，起到疏通经络、打通血运的目的。本次研究结果显示，观察组和对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为6.67%和26.67%。这也说明，在常规术后对症治疗基础上，联合穴位贴敷护理可有效预防前列腺电切术后患者膀胱痉挛的发生。这可能是因为穴位贴敷治疗采用具有高辐射性功能离子治疗膏、医用载体、保护膜等几种材料构成，加强了药物的吸收、渗透，促使膀胱得到舒缓。神阙支配着腹腔和盆腔脏器和血管；中极经属任脉、系足三阴、任脉之会，膀胱之募穴；同时秩边穴属于足太阳膀胱经联合膀胱俞治疗，通过穴位共振效应中的神经反射与传导作用，从而调整机体自主神经功能，改善病理变化。

这与邹明霞,谢丽琼,戴海燕[5]等人的研究结果基本一致，邹明霞针对收治的94例行前列腺电切术的患者为例，分别实施术后常规治疗和穴位贴敷联合护理。结果显示，穴位贴敷联合护理组患者术后仅4例出现膀胱痉挛，而另一组则出现15例，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。再次证明，应用穴位贴敷和针对性护理模式对接受前列腺摘除手术治疗的患者在术后实施干预 可有效预防患者在术后出现膀胱痉挛。

综上所述，采用穴位贴敷联合护理的方法可有效预防前列腺电切术术后患者膀胱痉挛，减少并发症，有助于预后，值得推广使用。