基于SCL-90量表对医学本科新生心理健康状况的调查——以皖南医学院为例

邵姚君，姚应水，陈 燕，艾 东，郑 童，马少勇，都 芳

（皖南医学院 公共卫生学院，安徽 芜湖 241002）

1 引言

医学是一门特殊的学科，关系着人类的健康和生命，同时医生也是一个特殊而又神圣的职业，承担着救死扶伤的职责.但是由于医学学科的特殊性和专业性，很多患者对医生存在误解，导致目前社会医患矛盾空前紧张，暴力伤医事件频频发生，一个又一个优秀的医生在身边倒下；与此同时也可以看到因为医生的待遇相对而言比较丰厚，且社会地位比较高，每年学生在高考填报志愿时，医学专业都是考生报考的热门专业.一直以来医生的身心健康状况都受到关注，也是心理健康研究的重要领域之一，有调查显示，医生的心理健康水平整体较差，主要集中表现在抑郁等负面情绪较高，医学专业的本科新生作为未来医生的后备军和储备人才，在他们刚刚踏入校门时心理健康状况如何，是否具有良好的心理素质，都是十分值得引起社会广泛关注的.

目前国内对于医学生的心理健康状况的研究非常多，主要集中在对医学生心理健康状况的调查以及影响因素的分析，但是研究分布的区域都是比较分散，均是以某省某院校为例，为此本调查从本省实际情况入手，对本省的情况是比较好的反映，同时也为后面全国整体的统计分析做一定的贡献.国外学者对于医学生的心理健康状况也十分关注，但是同样因为地域限制，很多研究都是按区域来进行划分的横断面研究[1-4]，所以本调查扎根本省实际情况，对我省医科院校本科新生的心理状况可以说是一个很好的反映，同时从大局上看也为整体研究做一定的贡献.

2 资料与方法

2.1 研究对象

在医学专业本科新生报到后两周内随机抽取304人在规定时间和规定地点进行心理测试，并编为医学新生组.在非医学新生报到后两周内随机抽取218人在规定时间和规定地点进行心理测试，并编为非医学新生组.

2.2 研究方法

采用人机交互的形式，通过北京心灵方舟科技发展有限公司的PsyKey系统，运用症状自评量表SCL-90进行评测.并且在此基础上添加了自编人口学问卷.

2.2.1 症状自评量表SCL-90

症状自评量表SCL-90量表[5]是由Derogatis于1975年编制，共90个项目，分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个分量表，采用1-5级计分，目前广泛应用于国内外临床和科研等领域，是反映个体心理健康水平的重要测量工具，具有良好的信效度.

2.2.2 一般自编人口学问卷

人口学问卷采用自编的形式，收集被试的基本信息，包括性别、年龄、学历、生源地、家庭经济状况.

2.3 统计方法

通过北京心灵方舟科技发展有限公司的PsyKey系统自行导出所有被试的心理测验数据，应用SPSS 18.0软件进行统计分析.组间计量资料的比较采用两样本均数的t检验，三组及以上组间计量资料的比较采用单因素方差分析.数据用x±s表示，其中P＜0.05为差异有统计学意义.

3 结果

3.1 基本人口学资料

调查对象中，医学本科新生组为304人（n=304），非医学本科新生组为 218人（n=218），其基本人口学资料见表1.

表1 研究对象人口学资料

3.2 SCL-90量表得分及比较

3.2.1 医学本科新生与非医学本科新生SCL-90的得分比较

表2 医学本科新生与非医学本科新生SCL-90得分的比较（x±s）

将医学本科新生分为医学组（n=304），非医学专业本科新生分为非医学组（n=218），结果显示：医学本科新生的强迫症状显著高于非医学本科新生（P＜0.05）；医学本科新生的总分、抑郁、恐怖显著低于非医学本科新生（P＜0.01或P＜0.05）.（表2）

3.2.2 医学本科新生SCL-90的性别差异比较

将医学本科新生（n=304）分为男新生组（n=137）和女新生组（n=167），结果男生在总分、躯体化、强迫、恐怖因子的得分显著低于女生（P＜0.05）.（表3）

表3 男女医学本科新生在SCL-90上各因子得分及比较（±s）

表3 男女医学本科新生在SCL-90上各因子得分及比较（±s）

因子 男本科新生（n=137）女本科新生（n=167） t P躯体化 1.23±0.34 1.31±0.42 -2.402 *0.017强迫 1.70±0.58 1.83±0.58 -2.583 *0.010人际关系 1.56±0.60 1.63±0.59 -1.308 0.192抑郁 1.34±0.45 1.42±0.52 -1.912 0.056焦虑 1.39±0.48 1.47±0.51 -1.881 0.061敌对 1.32±0.46 1.32±0.40 0.102 0.919恐怖 1.28±0.36 1.41±0.47 -3.565 *0.000偏执 1.44±0.51 1.43±0.49 0.024 0.981精神病性 1.40±0.44 1.44±0.44 -1.135 0.257总分 125.69±36.78 132.89±39.01 -2.127 *0.034

3.2.3 独生子女与非独生子女在SCL-90得分上比较

将医学本科新生（n=304）分为独生子女组（n=139）和非独生子女组（n=165），结果显示：独生子女和非独生子女在各因子上得分均无显著差异（P＞0.05）

3.2.4 不同生源地学生在SCL-90得分上比较

将医学本科新生（n=304）按照生源地分为城市组（n=70）、小城镇组（n=81）和农村组（n=153），结果显示：不同生源地在各因子上得分均无显著差异（P＞0.05）.

4 讨论

现代医学观点已经从过去的生物-医学模式逐渐过渡到生理-心理-社会模式，越来越认为人的身心健康是评定人全面健康的重要依据，心理健康水平不容忽视[6].近些年在党中央的坚强领导下，我国经济发展水平不断提高，但是与此同时在社会领域暴露的问题也很多，其中大学生的心理健康状况就受到社会各层面的广泛重视，因为大学生作为社会的高级知识群体，承担着国家和民族未来发展的希望，是社会发展的中坚力量，早年间的马加爵案还有近期的复旦医学院投毒案都引起了社会和舆论广泛的讨论和深思[7-8].医学生属于大学生这个群体，但是同时因为医学学科的特点，也具有一定的特殊性，医学生的学习周期长，国家近年向西方学习引入了住院医师规范化培训制度，近期又引入专科医师培训，这大大地延长了医学生就业上岗独立执业的时间；另外学习任务繁重，医学课程体系复杂，大体上包括基础医学和临床医学两大块，而作为一名医学生无论对基础方面的知识还是临床方面的知识都要进行学习；最后医学生学习和工作内容往往比较压抑，经常会经历生死，所以其心理健康状况十分重要，因为如果给患者救死扶伤的医生心理不健康，那么病人的健康从何保障.

本研究通过对医学专业本科新生和非医学专业本科新生的SCL-90得分比较发现，医学本科新生的强迫症状显著高于非医学本科新生，医学作为一名严谨的学科，其初学者具有严谨的特质是一项优点，但同时也要谨防其过度演变为强迫，有针对性地根据医学生的心理健康水平和特点进行针对性的心理干预[9-10].通过性别上的差异对比分析可以看出，男新生的心理健康水平要比女新生高，当然这可能是因为男女的先天差异导致的，一般认为女生的感受性比较强，性格和情感比较细腻，做事追求尽善尽美，对外界信息比较敏感，在刚刚踏入大学的时候可能存在着离家远，新环境等不适宜等各方面因素，均直接或间接导致了女新生的心理健康在较低水平，在强迫、恐怖等各方面因子要高于男性新生[11-13].

据此作者建议要进行针对性的心理干预和教育：（1）对于重点人群，比如医学专业的女性新生，辅导员和心理委员要定期进行关注、谈话；（2）对于重点问题，比如在医学专业学生在强迫等方面的问题，有针对性地进行认知干预，使学生们对于强迫和严谨特性加以区分并能正确把握[14-15].

医学专业本科新生心理健康状况总体良好，但是可能存在有轻微的强迫和抑郁状态，总体心理健康状况比已经进入大学学习的学生心理健康水平高；非医学专业大学新生心理健康水平较医学类新生要差，可能存在高考志愿填报不满意导致的心理失衡；男新生比女新生心理健康状况好.应对大学新生的心理健康给予重视，对于高危人群要及时谈话.