血清Chemerin水平与老年非小细胞肺癌临床病理特征及其预后的关系

康小云, 卢辛辛

(信丰县人民医院肿瘤科，江西 信丰 341600)

陈洋勇

(萍乡市人民医院影像科，江西 萍乡337000)

杨凌鹏

(信丰县人民医院耳鼻喉科，江西 信丰 341600)

胡华媛

(信丰县人民医院肿瘤科，江西 信丰 341600)

黄龙生

(信丰县人民医院内科，江西 信丰 341600)

肺癌是一个重大的全球性公共卫生问题，也是导致癌症相关性死亡的主要原因，近年来其发病率和死亡率均呈不断攀升[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学类型，且多发于老年人。大多数NSCLC患者初期症状不典型，确诊时已属晚期，总体预后较差。因此，寻找能够评估NSCLC预后及预测疗效的新的潜在视点具有重要意义。Chemerin是一种脂肪细胞因子，研究发现它可通过多种途径参与并导致肺癌的发生、发展过程[2]。本研究通过分析老年NSCLC患者血清Chemerin的表达水平，探讨其与患者病理特征、放疗疗效及其预后的关系，以期为NSCLC的早期诊断、预后评估提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月至2016年7月期间收治的老年NSCLC患者70例为研究对象，将其设为研究组，其中男42例、女28例，年龄65～86(75.6±8.9)岁；所有患者均符合NSCLC的诊断标准，并经病理学诊断确诊，住院病历资料完整；并排除近1个月内有手术史、曾使用过影响凝血及抗凝功能的药物、2周内接受过放化疗、严重感染、血栓性及出血性疾病、糖尿病、心肝肾严重功能障碍者。另选同期行健康体检的老年人70例设为对照组，其中男38例、女32例，年龄66～85(74.8±10.2)岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

收集两组患者临床资料包括性别、吸烟情况、病理类型、分化程度、TNM分期、化疗、随访情况等。两组均行血清Chemerin检测，于晨起时采集空腹静脉血5mL，肝素抗凝，离心后取上清液1mL置-80℃冰箱保存待测；检测采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)，试剂盒购于艾博抗(上海)贸易有限公司，检测步骤严格按照说明书进行。

观察比较两组血清Chemerin水平；血清Chemerin水平与研究组临床病理特征的关系；研究组预后与临床病理特征、血清Chemerin水平的关系。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组血清Chemerin水平比较

表1 血清Chemerin水平与研究组临床病理特征的关系

表2 研究组预后与临床病理特征、血清Chemerin水平的关系

研究组血清Chemerin水平为(2123.48±316.74)ng/L，对照组为(1037.85±102.69)ng/L，研究组血清Chemerin水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血清Chemerin水平与研究组临床病理特征的关系

研究组不同TNM分期、淋巴结转移及放疗的血清Chemerin水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 研究组预后与临床病理特征、血清Chemerin水平的关系

在研究组中，不同TNM分期、淋巴结转移、放疗、血清Chemerin水平患者的生存期进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

NSCLC约占肺癌的80%～85%，其发病率和死亡率均首居于各类恶性肿瘤，已成为全球范围内威胁人类生命主要疾病之一[3]。随着人口老龄化的加剧，NSCLC的发生主要集中在中老年人群，尤其是老年人。由于NSCLC早期症状不典型，80%的患者确诊时已处于晚期，无法进行手术，预后很差[4]。因此，寻找能够评估NSCLC病情程度、预后及预测疗效的新指标具有重要意义。

Chemerin最初发现于2003年，为一种脂肪细胞因子，是Chemerin R的天然配体，广泛表达于人体多种组织，主要存在于白色脂肪组织、肝脏和肺[5]。Chemerin具有多种生物学效应，在脂肪形成与脂质代谢、炎症的起始和消退、天然免疫和适应性免疫等均具有重要作用[6]。研究证实，Chemerin可参与肿瘤如胃癌、肺癌、前列腺癌的发生、发展[7]。它通过与其活化的配体ChemR23特异性结合，使未成熟树突状细胞和巨噬细胞到达肿瘤部位，从而参与肿瘤的细胞免疫过程[8]。研究发现，胃癌患者血清Chemerin水平明显升高，增强了胃癌细胞的侵袭性，与肿瘤的TNM分级有关，可作为胃癌诊断、预测进展程度的参考指标[9]。另有研究表明，相较于正常人，肺癌患者的Chemerin水平明显增高[10]。本研究对老年NSCLC患者及正常老年人血清Chemerin的表达水平进行比较，结果显示研究组血清Chemerin水平明显高于对照组(P<0.05)，与上述研究结果基本一致，这可能与老年NSCLC患者自身免疫功能紊乱、癌组织局部炎症反应增高相关；研究组不同TNM分期、淋巴结转移及放疗的血清Chemerin水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)，提示血清Chemerin水平与肿瘤分期、是否转移及放疗密切相关，随着肿瘤的发生、发展，其水平也随之上升，因此在肿瘤的进展和转移中起到了重要作用；另外，对研究组不同TNM分期、淋巴结转移、放疗、血清Chemerin水平患者的的生存期进行比较，结果显示TNM分期、淋巴结转移、血清Chemerin水平可影响NSCLC患者的预后，血清Chemerin水平高表达与患者预后不良有关，该指标可作为NSCLC患者预后的血清标志物。

综上所述，血清Chemerin水平在老年NSCLC患者呈高表达水平，且与肿瘤分期、淋巴结转移、化疗、预后呈显著相关性，提示Chemerin在NSCLC发生、发展过程中起到重要作用，可作为判断老年NSCLC患者放疗疗效、转移和预后的一个参考指标。