PBL结合情景模拟教学应用于新进护士规范化培训效果探讨

朱晓燕，曹岳蓉，王建英

（东南大学附属江阴医院，江苏 江阴 214400）

问题式学习（PBL）及情景模拟教学法强调将学习融合于有意义的问题情境中，通过学习者的相互合作，进一步学习深藏于问题背后的科学知识，从而逐渐培养并强化解决问题的能力[1]。在培训领域中普遍被认为是一种能有效培养学生综合能力的教学方法，为此，本研究将其应用于新进护士规范化培训进一步探讨效果，结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院新进护士74例，按随机数表法分为2组，各37例。对照组年龄为18-23岁，平均年龄为（20.14±1.08）岁。其中本科学历9例，大专学历28例。观察组年龄为18-23岁，平均年龄为（20.21±0.97）岁。其中本科学历11例，大专学历26例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

所有新进护士均采用“行动学习法”进行规范化培训培训，统一完成岗前培训后再进行新手适应期、技能成熟期、临床实践期（包括危重症轮转）轮转。成员组成固定小组，破冰、头脑风暴选出组长，分配固定导师。新手适应期主要包括职业生涯规划、标准预防与职业防护、书写规范、核心制度及岗位职责、工作流程、安全目标应急预案、消毒隔离、病情评估及用药安全等；技能成熟期培训内容包括突发事件处理、循证护理、沟通技巧、安全评估及并发症处理等；临床实践期主要包括急救技术、危机处置、信息管理、机械通气护理等。

对照组采用常规课堂教学方式，理论培训2学时，实践培训4学时，培训完毕后进行成绩考核。观察组采用PBL结合情景模拟教学，针对3个阶段分别设置情景。护理部组织制订内外科8个案例，每个案例分五幕，随着病情的进展，历经从入院至出院的整个过程，每幕呈现不同的学习主题，包括新患者入院接待、处置与评估、病情观察、突发状况处理、医嘱执行、制订合适的护理诊断与措施、沟通交流技巧、术前术后指导、出院健康教育、心理护理、相应专科护理操作的训练，同时也兼顾到基础护理操作在实际情境中的应用。指导教师提前1周告知学员情景内容，学员于3d内规划方案，并以电子文档形式发予教师审阅，反馈意见小组成员再以3d的时间进行情景模拟练习，所有物品自行准备。正式模拟时间为10-15min，全程由导师担任考官，模拟不同场景及对话；1名护士录像，以便回顾，同时将视频上传至资源库，以供今后培训借鉴、参考。结束后，所有成员再同对照组一样进行考核。

1.3 观察指标

（1）理论考核成绩。参照《护理技术操作项目考核评分细则》制定考核项目[2]，满分100分，分数越高表示学员知识理论水平越高。统计两组培训后理论考核成绩，计算均值，进行比较分析。（2）护理能力。采用护理表现六维量表（6-D）[3]，于两组培训前后进行评估。该量表包含领导力、危重患者监护、教学合作、计划评估、沟通交流及专业发展6个维度，48项条目，每项1-4分。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0进行统计分析，均用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组理论考核成绩比较

观察组理论考核成绩为（91.35±6.37）分，高于对照组的（78.63±7.36）分（P＜0.05）。

2.2 两组培训前后护理能力比较

观察组领导力、危重患者监护、培训合作、计划评估、沟通交流及专业发展评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组培训前后护理能力比较（±s，分）

表1 两组培训前后护理能力比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与培训前相比，△P＜0.05

时间 组别 对照组（n=37） 观察组（n=37）培训前领导力 9.52±1.419.39±1.42危重患者监护 16.37±2.4316.63±2.45教学合作 20.62±4.3720.75±4.52计划评估 16.38±2.6216.28±2.49沟通交流 22.49±4.3222.53±4.41专业发展 22.85±4.5322.39±4.27领导力 11.07±0.7613.57±0.79*△危重患者监护 18.73±1.0923.58±1.15*△教学合作 24.43±1.1929.64±1.24*△计划评估 17.28±0.9819.62±0.99*△沟通交流 25.45±2.1732.43±2.19*△专业发展 25.19±2.3131.88±2.28*△培训后

3 讨 论

本次研究中，观察组理论考核成绩高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明PBL结合情景模拟培训应用于新进护士规范化培训可有效提高其理论知识水平。原因可能为通过情景模拟学习知识，相对于枯燥无味的课堂教学，更能提高学员的求知欲。一边操作一边学习的方式印象亦更为深刻，可极大提高知识的吸收率，从而提升理论知识水平[4]。

本次研究中，观察组领导力、危重患者监护、培训合作、计划评估、沟通交流及专业发展评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明PBL结合情景模拟培训应用于新进护士规范化培训可有效提高其专业技能。原因可能为此教学方式并非以课堂单方面的知识灌输，而是通过不断地操作实践学习知识和技能，相当于在最先学习时就同步进行各方面能力的培训，并且在情景模拟时可充分锻炼学员的计划、处理、交流、领导等能力，综合提高自身素质，从而在培训结束时真正获得专业技能的提升。

我院自2008年开始实施护理人员“三级八岗”分级管理模式，规范化培训人员明确知道自己经过努力完成阶段性任务后能上升到哪个岗级，学习动机和自我效能感较强；同时结合PBL结合情景模拟培训应用于新进护士规范化培训可有效提高培训成效和新进护士专业技能，值得推广应用。