急诊护士医疗设备报警疲劳程度及其影响因素的调查研究

孙 静，廖志新，胡真琼，杨 冰，杨 娟，张 维，黎 彪

（1.广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510120； 2.中大岭南医院急诊科，广东 广州 510700；3.东莞东华医院急诊科，广东 东莞 523000；4.广州医科大学附属第三医院急诊，广东 广州 510100；5.中山大学孙逸仙医院急诊科，广东 广州 510000；6.广东省中医院急诊科，广东 广州 511400；7.肇庆市第一人民医院急诊科，广东 肇庆 526000）

急诊科是急危重症患者聚集的场所,随着医学技术的飞速发展,各种仪器设备在急诊领域被广泛使用,并不断更新,现代化仪器设备的运用不仅为病人的治疗提供了依据也有利于急诊护士能够及时发现患者病情变化[1]。本文采用自制的一般资料调查问卷、医疗设备报警管理量表及临床报警疲劳量表于2017年11月对珠三角地区八个三级甲等医院的351名急诊护士行问卷调查，分析急诊护士医疗设备对医疗设备报警疲劳程度与其影响因素，为临床提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样的方法，选取珠三角8家大型三级甲等医院急诊科护士作为研究对象。本组对象均符合如下几点纳入标准：①护士均为在职注册；②进入急诊室工作超过3个月；③对本次研究内容知情并自愿参与。排除标准：①既往或近期存在规培、进修的护士；②研究期间因病、事假或外出学习而无法参与本次调查者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）调查问卷 本次调查问卷均由本次研究内组员，通过对既往文献检索，总结后设计而成，问卷内容涉及性别、年龄、学历、工作年限、职务、职称、排班情况。

（2）临床报警疲劳量表 由研究者阅读文献的基础上自行设计而成，共8个条目，分别采用Likert 5级评分。通过预实验调查16名急诊护士测得问卷Cronbach’s α系数0.835。经8名专家评议（包括护长4名，急诊科带教组长4名，均急诊工作10年以上），测得内容效度为0.900，预示问卷信效度良好。

1.2.2 资料收集与质量控制

经被调查医院同意，小组成员接受统一培训后，对被调查对象充分讲解填写注意事项后发放电子问卷，问卷设置单设备和单个IP仅能单次填写，保证问卷回收质量。

2 结 果

2.1 急诊护士的报警疲劳现状

表1 急诊护士报警疲劳得分情况（n=306， ±s）

得分频繁的误报警导致我对监护仪器提示的注意力和反应速度下降 2.99±1.29仪器报警使我感到焦虑不安，对上班产生恐惧 2.90±1.34仪器报警使我感到难以集中注意力 2.70±1.26仪器报警扰乱我对患者护理工作 2.64±1.24仪器报警使我感到很烦躁，失去耐心 2.63±1.29频繁的仪器报警和误报警使我不愿主动处理报警 2.54±1.27仪器报警使我感到无能为力 2.34±1.13仪器报警使我感到身体不适，头痛，胸闷，心悸 2.31±1.28总分 21.05±10.10条目

2.2 急诊护士医疗设备报警管理及阻碍因素得分情况

3 讨 论

3.1 急诊护士报警疲劳现状分析

报警疲劳是导致医疗期间不良事件发生的重要因素。急诊护士报警疲劳与ICU护士报警疲劳具有共通性。本研究中急诊护士报警疲劳总分为（21.05±10.10）分，高于王靖对ICU护士报警疲劳研究调查结果（19.88±3.72）。本研究中报警疲劳得分最高的条目是“频繁的误报警导致对监护仪器提示的注意力和反应速度下降”，一般来说，仪器报警普遍存在特异性低、灵敏度高等特点，为避免报警所引起的负性事件，生产商在对报警系统的设置中，将其各项参数均跳调整为默认值，但此类默认值并无法随着医疗机构不同、科室不同、病情不同等予以提升，甚至出现大量误报警情况的发生。

3.2 不同的工作年限是急诊护士报警疲劳的影响因素。

本研究结果发现不同的工作年限是急诊护士报警疲劳的影响因素。工作1-2年的急诊护士报警疲劳得分相对较高。因为工作1-2年的急诊护士临床经验不够丰富，医疗设备使用及报警处理能力不足，出现仪器报警使她们感到措手不及，害怕病人出现意外情况，不能解决仪器报警问题，在工作中承受着巨大的心理压力[9]。过大的心理压力可能使工作1-2年的急诊护士更容易出现报警疲劳。医院科室应该对急诊低年资护士进行定期相关仪器操作及相关报警处理的培训，提高其处理仪器报警问题的能力[10]。定期和个性化的培训是增加医疗安全和减少警报疲劳的关键。

表2 急诊护士报警管理得分情况（n=306，±s）

表2 急诊护士报警管理得分情况（n=306，±s）

得分没有听到报警或错过报警的情况经常发生 2.69±1.12误报警降低了我对警报的信任，导致我有时会关闭报警功能 2.89±1.29误报警经常发生 2.90±1.12在现使用的设备中，正确设置报警参数过于复杂 3.16±1.06医务人员主动设置科室仪器报警参数频繁 3.70±1.05科室医疗设备随着报警源不同存在声音、视觉输出均不同，利于报警源的区分 3.90±1.08使用的报警足以提醒医务人员患者存在突出或潜在的危险 4.03±0.90医务人员对报警敏感，并迅速作为反应 4.17±0.92医务人员熟悉仪器临床报警的目的 4.38±0.85总分 31.82±9.39条目

4 小 结

医疗中，报警疲劳的负性表现不仅体现在影响医务人员身心健康，更严重体现在对患者的生命安全构成严重威胁。因此，将临床医疗设备报警评价为“一把双刃剑”也不足为过，即为患者病情变化提供通报的同时，亦可对患者安全埋下隐患。针对此，唯有不断深入了解临床护士医疗报警管理与报警疲劳调查，以期提升医院的安全管理。