心理护士岗位设置在身心诊疗模式实践中的作用探讨

李作为

（四川省精神卫生中心（绵阳市第三人民医院），四川 绵阳 621000）

随着社会的进步和医学的不断发展，生物-心理-社会的整体医学模式已经得到广泛认同并深入人心。住院患者的心理问题及其在疾病发生、发展和转归中的作用近年来备受关注。但是，随着专业的不断细分，专科化的飞速发展，导致大多数医护人员在临床实际工作中更加关注本专业的问题，临床思维局限，缺乏整体观，忽略或者不重视患者的心理反应，导致沟通不畅、误诊，甚至医患纠纷等一系列不良后果。护士作为临床最前沿的观察者，和患者及家属接触时间最多,在患者信息的采集、评估和沟通中起到至关重要的作用。在目前的临床工作中，心理护理完全由传统的技能护士承担，普遍未经过规范、专业的心理评估和技能培训，没有设置专职的心理护士岗位，无法给患者提供专业的心理服务，没有真正实现身心融合的诊疗模式。因此，设置心理护士岗位尤其显得重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院为一所综合性三级甲等医院，编制床位1200张，其中精神科床位550张。设置护理单元30个，护士516名。自2017年8月起在我院选取15个病区作为试点，设置心理护士岗位。

1.2 方法

1.2.1 心理护士选拔 由试点科室推荐护理人员，经过严格的心理测验、临床心理科专家访谈面试和护理部审核，最终筛选出符合心理护士岗位资质要求的18名人员担任试点科室的心理护士岗位。

1.2.2 人员培训 由我院临床心理科牵头负责心理护士的培训考核工作。培训包括心理学理论培训、心理评估技能培训、临床基地实操带教培训、情景演练以及个案督导等。培训老师由我院临床心理科医疗专家及资深心理咨询师、治疗师担任， 培训时间3个月。

1.2.3 考评 临床心理科牵头负责心理护士工作的考核工作。每月定期不定期深入试点病房对心理护士工作量、工作质量进行考评。考评结果与科室和个人的绩效以及及晋级评优挂钩。

2 结 果

统计我院自2017年8月设置心理护士岗位后至2018年3月对综合科住院患者焦虑、抑郁、自杀观念、躯体化症状、疑病等的筛查识别率、住院患者满意度、精神科会诊率等数据与2017年1月至7月同类数据作比较，见表1：

3 讨 论

3.1 心理护士岗位的设置从真正意义上体现了生物-心理-社会的患者管理模式，从关注病变为关注患病的人及其家庭和社会背景，这正是整体护理的真正内涵所在。

3.2 患者和家属有专业的、受过心理学知识和技能系统培训的护士实施关注、评估和关爱，及时根据患者存在的情绪问题和心理障碍实施干预，让患方有了不一样的住院体验，这是超出了预期的服务，患者满意度得以明显提升，对改善患者就医体验的优质服务起到了极大的推动作用。

3.3 通过心理护士岗位的设置，综合科住院患者的抑郁等心理障碍甚至疾病识别率明显提升，对于医疗资源的节约，提高患者的合理治疗，缩短平均住院日，减少不必要的医疗费用支出起到了不可忽视的作用。同时，第一手心理评估资料也为医生的诊断符合率，更有效地实施医患沟通，减少医疗纠纷和不良事件的发生也起到了积极的作用。

3.4 心理护士岗位的设置在一定程度上促进了学科的融合，改变了临床思维仅局限于生物学考虑的现状。

3.5 心理护士岗位设置充分体现了护士的价值感干和职业认同感，拓展了护理执业范围，提高了护士的满意度，为护理专业注入了新的活力。

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