评价肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用效果

庄黎丽

（宜兴市人民医院肿瘤科，江苏 宜兴 214200）

引 言

临床治疗癌症通常采用药物治疗，但是其临床不良反应较大，增加了治疗难度。随着医疗技术的不断发展，出现了分子靶向治疗，该方法是在分析水平找到致癌点，并且设计出可以与该点特异性可以结合的药物，从而使其与癌细胞结合，最终使癌细胞特异性死亡，并且不会损伤正常组织和细胞[1]。但是在靶向治疗过程中，毒副反应发生率高，患者会出现厌食、恶心、呕吐等症状，不仅正常治疗，而且降低患者的耐受性[2]。所以，给予患者指导和帮助，使其正确对待治疗是临床护理人员的职责。评价肿瘤护理计划，是针对性的实施护理干预，可以有计划的指导肿瘤靶向治疗护理工作，进一步降低不良反应发生率，提高患者的自我护理能力，为癌症患者靶向治疗的顺利进行奠定基础。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017年1月至2018年1月期间在我院接受靶向治疗的150例癌症患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组75例患者。纳入标准：接受2个以上疗程额靶向治疗肿瘤患者；年龄22-74岁。排除标准：合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病；需要进行放疗、化疗者；存在限制行为状态者，即白天卧床时间超过50%者。对照组男性

39例，女性36例；年龄22-73岁，平均（55.2011.04）岁；妇科肿瘤18例，血液系统肿瘤9例，泌尿系统肿瘤3例，其他肿瘤45例。观察组男性40例，女性35例；年龄23-74岁，平均（55.6012.17）岁；；妇科肿瘤20例，血液系统肿瘤10例，泌尿系统肿瘤2例，其他肿瘤43例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理计划，观察组开展评价肿瘤护理计划，评价肿瘤护理计划如下：

1.2.1 评估阶段 首先对患者的病情进行评估，了解患者的基础资料、存在的疾病以及治疗方案等基础资料。同时根据患者的实际情况制定相应的肿瘤护理计划，以提高患者对疾病的认知水平。

1.2.2 宣传和咨询阶段 由专业的护理人员给予健康宣教，通过教育手册，使患者认识靶向治疗的不良反应、药理学治疗方法、自我护理技能等相关知识，并进行20-30min的信息咨询。同时给每一位患者发放教育手册便于自身学习和查看。

1.2.3 针对护理 靶向治疗会导致患者出现不同程度的呕吐、恶心等症状，护理人员需要给予患者相应的呕吐治疗，例如预防呕吐药物，以减轻呕吐、恶心程度。如果恶心、呕吐严重，应立即向医生进行反馈。同时通过常见不良反应评定标准对患者呕吐症状强度进行评估。

1.2.4 营养治疗 依据患者的恶心、呕吐严重程度，进行相应的营养治疗干预，并鼓励患者消除厌食反应。如果恶心、呕吐严重，依据评定结果在营养治疗的基础上，给予适当的按摩，以减轻恶心、呕吐或降低恶心、呕吐的发生次数。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 自我护理能力：包括自护技能、自护活动认知、不良反应认知、自护处理4个维度，（采用问卷调查，包括31种化疗不良反应，166个自我护理活动，采用5级评分法，依次为1分非常差，2分比较差，3分中等，4分比较好，5分非常好[3]。

1.3.2 护理满意度：采用护理满意度调查表，90分以上满意，80分以上基本满意，60分以下为不满意，满分为100分[4]。

1.3.3 症状评分：厌食、恶心、呕吐，依据严重程度分为轻度、中度、重度，依次记为2分、4分、6分。

1.4 观察指标

观察对比两组患者厌食、恶心、呕吐等不良反应评分；两组护理后自我护理能力（自护技能、自护活动认知、不良反应认知、自护处理）以及护理满意度。

1.5 统计学方法

数据分析使用SPSS18.0统计软件包，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生情况

观察组厌食、恶心、呕吐评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者毒副反应发生情况（n=75，分）

2.2 两组患者自我护理能力、生活质量对比

观察组自我护理能力（自护技能、自护活动认知、不良反应认知、自护处理）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者自我护理能力、生活质量对比（n=75，分）

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比（n=75，%）

3 讨 论

肿瘤靶向治疗与传统的化疗、放疗对比可以显著提高临床治疗疗效，减轻毒副反应。该方法是将治疗药物尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞，但是部分病人在治疗过程中仍然存在毒副反应和不良反应。面对一系列的不良反应，患者耐受性变差，不积极配合治疗或影响治疗的正常进行。所以，临床护理干预具有至关重要的作用。

本文研究结果显示，观察组厌食、恶心、呕吐评分低于对照组，自我护理能力、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，对癌症靶向治疗患者实施肿瘤标准护理计划，通过健康宣教、信息咨询、营养治疗等阶段，提高了患者对自我护理的认知和自我护理能力，并提高了患者对疾病的正确认识。同时减轻了患者的不良反应，使靶向治疗顺利进行，最大化的促进患者的康复。

总之，肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用效果显著，具有重要的临床应用意义。