阻断梅毒母婴传播和降低新生儿先天梅毒发病的策略分析及护理

周 秀，库潘·扎马恩别克

（新疆阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500）

梅毒是一种慢性性传染疾病，主要由苍白螺旋体引起，其通过黏膜、皮肤等伤口进入人体，并且在体内不断增殖。临床研究表明[1]，其分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、胎传梅毒、潜伏梅毒等，初期免疫系统功能尚未完全异常可治愈一期梅毒，二期梅毒因螺旋体数目异常增多免疫细胞和免疫活性因子不能将其消灭，造成淋巴结中的螺旋体通过淋巴管进入血循环全身散播。三期梅毒体液免疫及细胞免疫均被破坏，导致脑脊髓、心血管及内脏等疾病加重病情发展，后期免疫系统完全崩溃，给患者身心健康带来极大的影响，甚至导致死亡。我国梅毒患者发病率高居不下，传播途径主要为性传播、血液传播，如何阻断梅毒母婴传播和降低新生儿先天梅毒发病率已成为重要的公共卫生问题。因此本研究笔者采用护理干预模式对妊娠合并梅毒患者展开报道，旨在为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2015年5月到2017年12月间收治的梅毒感染孕妇48例，所有患者均符合妊娠梅毒诊断标准[2]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除患有其它皮肤疾病患者。采用随机数字法将其分为对照组（24例）和观察组（24例），对照组患者年龄18到36岁，孕期12到27周；观察组患者年龄为18到40岁，孕期为13到26周。两组患者在年龄、孕期等一般资料比较，差异均无统计学意义 （P＜0.05），故具可比性。

1.2 方法

1.2.1 疾病预防

医院提供咨询服务和梅毒检测，使梅毒预防常规化。所有孕妇产前均定期进行梅毒血清筛查，观察梅毒血清指标，若患者指标异常且对胎儿影响较大，医护人员应与患者商量终止妊娠，如情况严重但不影响胎儿发育生长则接受进一步治疗。同时患者自身应具有自我保护意识，注意避免梅毒感染因素。

1.2.2 心理护理

医护人员对梅毒妊娠患者经常进行心理疏导，减少其恐惧、焦虑、自卑、抑郁等负面情绪。社会舆论及手术具有高风险，种种压力导致患者心理防备不堪一击故医护人员应充分尊重患者并保护其隐私。

1.2.3 预后护理

医护人员应告知患者出院后注意事项，包括保持积极健康的心理、合理休息与饮食，治疗期间严禁性生活，防止交叉感染。同时采用随访方式对患者及胎儿进行梅毒血清筛查，并对患者及家属健康宣教，预防疾病传播。

1.3 观察指标

①比较两组患者的不良妊娠结局；②比较两组胎儿的不良卫生结局发生率。

1.4 统计学方法

所有统计学资料均采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，所有的计数资料以率（n%）表示，用x2检验，P＜0.05 评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 比较两组患者的不良妊娠结局发生率

观察组患者的不良妊娠结局明显低于观察组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的不良妊娠结局发生率的比较[例/（n%）]

2.2 比较两组胎儿的不良卫生结局发生率

观察组胎儿畸形发生率明显低于对照组，同时观察组胎儿肝、肺、脾等病变发生率均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

梅毒是一种免疫系统受损疾病，可导致孕妇早产、流产、死产等不良妊娠结局，婴儿致残致死率极高[3]，严重威胁母婴健康。目前常采用药物治疗，包括普鲁卡因青霉素、水剂青霉素、苄星青霉素等不同分期梅毒治疗药物，以排除体内毒素。但梅毒病程漫长，长期服用青霉素会使部分病菌耐药性增强[4]，导致免疫功能异常，严重影响患者治疗依从性和预后质量。

因此在药物治疗的同时，良好的护理对患者的治疗依从性及预后有着重要作用，大量研究证实，护理干预模式对梅毒感染患者的身体功能、负面情绪等有明显改善作用。本研究采用护理干预模式，入院给予心理疏导，消除患者的心理障碍，充分保护患者隐私，产前定期进行梅毒血清筛查，阻断母婴传播，出院后告知患者注意事项，防止疾病进一步传播。研究结果显示，观察组患者的不良妊娠结局明显低于对照组，观察组胎儿不良卫生结局明显低于对照组胎儿，证实护理干预对阻断梅毒母婴传播和降低新生儿先天梅毒发病发病效果显著。

综上所述，护理干预可明显改善梅毒导致的不良妊娠结局，且一定程度上能阻断梅毒母婴传播，值得在临床上推广。