集束干预护理在危重患者肠内营养的临床应用探究

王 欣

（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城 224000）

将2017年4月至2018年4月期间收治的66例行肠内营养的危重患者作为分析对象，报道与评估集束干预护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的66例样本均来源为2017年4月至2018年4月期间收治的行肠内营养的危重患者，分组依据为随机数字表法，参照组归入33例，男性22例，女性11例，年龄取值范围为50～72岁，中位年龄（62.32±4.21）岁；实验组归入归入33例，男性23例，女性10例，年龄取值范围为51～73岁，中位年龄（61.54±4.87）岁。验证两组患者一般资料，P＞0.05，统计学不存在分析研究意义。

1.2 方法

将常规护理应用在参照组，将集束干预护理应用在实验组，（1）误吸护理。将床头抬高大约30～45°，选取患者半卧位姿势为最佳的减少返流体位。并且促进患者胃排空，有利于误吸发生率的减少。间隔4小时听诊患者肠鸣，观察患者是否发生腹胀等现象。危重患者由于胃肠功能发生障碍会导致降低胃排空能力,且间隔4至6h对胃残液量进行一次检测。如测定值超过150ml，此时需要延缓实施肠内营养支持治疗。（2）管路堵塞预防护理。肠内营养支持治疗有效实施的关键就是确保营养管路通畅，以30ml温开水处理连续性经泵滴注肠内营养患者，或者间隔4小时予以一次20ml温开水进行脉冲式冲洗处理。应该充分研磨管饲药物，且溶解之后予以管饲，经30～50ml温开水进行冲洗[1]，防止药物颗粒将管路阻塞。输注存在较粘稠易沉淀的整蛋白营养液时应该摇匀。（3）预防腹泻。完全遵守无菌配置肠内营养配置的制度，采取现用现配的原则，如果不能立马应用，需要将其保存于4℃冰箱内，但需要在24小时的有效期内使用。经胃肠营养泵专用加温器将营养液加温后到37℃[2]。设置起始输注速度为每小时40～60ml,进行4`6小时喂养后，如不发生不耐受的表现，可逐渐提升输注的速度。输注中需要每间隔4小时予以患者20～30ml的温开水鼻饲，避免存在较高渗透压的营养液引发腹泻。护理人员对患者是否脱水、意识状态进行观察，对肠鸣音以及腹痛情况进行评价，同时观察患者大便的粘稠度、性状、排便次数[3]。

1.3 观察指标

观察参照组和实验组行肠内营养的危重患者满意度评分、并发症计算值（恶心呕吐、误吸、腹痛、腹泻、腹胀）。

1.4 统计学方法

本次研究纳入的66例进行行肠内营养的危重患者所有涉及的数据均应用SPSS19.0软件处理，对参照组和实验组行肠内营养的危重患者的并发症计算值用率（%）的形式表示，行卡方检验，对参照组和实验组行肠内营养的危重患者满意度评分用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学数据形成显著意义。

2 结 果

2.1 比较研究参照组和实验组行肠内营养的危重患者的并发症计算值

数据显示，实验组行肠内营养的危重患者的并发症计算值6.06%显著低于参照组的27.27%，P＜0.05，统计学数据形成显著意义。

表1 参照组和实验组行肠内营养的危重患者的并发症计算值对比

2.2 比较研究参照组和实验组行肠内营养的危重患者满意度评分

数据显示，实验组行肠内营养的危重患者满意度评分（97.23±3.23）分，参照组行肠内营养的危重患者满意度评分（80.54±4.11）分，t=18.3414，P＜0.05，统计学数据形成显著意义。

3 讨 论

危重患者营养支持中肠内营养是一种主要的方式，早期肠内肠道营养支持治疗应该选取符合生命营养的相关成分，以便于提升临床治疗的效果。但对危重患者实行肠内营养也可能发生发症，目前临床上对于肠内营养并发症还没有统一的报道，认为可能与患者病情、肠内营养成分、应用方法等存在关系[4]。肠内营养后给予患者有效护理也十分重要。集束干预是一种结合重症病房的循证基础护理措施的新护理模式，可给予患者持续、完整且有效的护理服务，可显著提升医疗质量，让患者得到最大化的服务和效益[5]。

本次研究发现，实验组行肠内营养的危重患者满意度评分（97.23±3.23）分、并发症计算值6.06%对比参照组指标形成显著意义。

综合以上结论，将集束干预护理应用在行肠内营养的危重患者中相比较常规护理的效果更具优势，可降低并发症发生率，提升患者满意度。