综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察

姜 丹，任普圣

（1.川北医学院附属医院，四川 南充 637000；2.南充市中心医院，四川 南充 637900）

引 言

神经外科监护室患者具有病情复杂、病程较长的特点，相关资料显示该病区患者感染率在三分之一左右，加之抗生素类药物的不合理利用会增加感染因素，降低其免疫力，而采用综合护理干预措施，可以降低感染率的发生，缓解患者负面情绪，促进患者康复[1]。我院对其进行了研究，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院210例神经外科监护室患者进行研究，选取时间为2016年2月-2017年4月，分为两组，各105例，对照组男女分别为：75例、30例，年龄最大和最小分别为73岁、33岁，平均年龄为（56.8±7.6）岁；参照组男女分别为：76例、29例，年龄最大和最小分别为74岁、32岁，平均年龄为（57.6±8.4）岁；纳入标准：①经诊断均为神经外科监护室患者；②顺从性较高患者；③所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；排除标准：①配合度较低患者；②精神病患者；③其他感染性疾病患者；两组患者病情、年龄等基本资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），具体病情见下表。

两组患者基本病情

1.2 方法

此次研究采用分组形式对两组患者进行研究和讨论，给予对照组常规护理方法，给予参照组综合护理干预方法，分析两组患者感染因素引发的原因，比较两组患者感染率情况。依据卫生部制定的感染诊断标准对此次研究的感染情况进行判断[2]。

1.2.1 对照组护理方法

给予对照组常规护理方法，护理人员应告诉患者养成良好生活习惯、注意个人卫生的重要性，另外也应根据患者病情严重程度，制定适合个人的饮食和锻炼计划，保证充足的休息时间，对免疫功能较低患者应补充营养，做好病房的清洁工作，科学用药，时常检查患者呼吸等生命指标[3]。

1.2.2 参照组护理方法

参照组在常规护理基础上，对其实施综合护理干预法，具体如下：第一，提高护理人员的专业水平和服务水平，定期对医护人员进行培训，使其掌握相关的护理知识和技能，做好对患者的护理工作，此外医护人员也应提高自我防范意识，防止感染发生[4]。第二，做好病房和人员的管理工作，经常对病房进行无菌操作，严格管理进出病房人员，建立相应的制度作为标准，相关工作人员应穿戴清洁的衣物，进行消毒工作。第三，药物护理，在治疗过程中会用到很多抗生素类药物，这种药物如果滥用，会产生病原菌耐药现象，且经常存在，若将其运用到患者治疗中，将造成不利影响，所以制定相应制度，对其合理管理具有重要意义。在治疗中需要合理使用抗生素类药物，加强抗感染预防。第四，做好病房管理工作，除了确保病房的整洁干净之外，还应该按照患者个人爱好，在病房内摆放患者喜欢的物品或者将窗帘换成暖色系列，为患者营造家的感觉，使患者感到舒适、亲切、自然。同时也应经常为病房通风，保持光线充足，减少人员的进出次数。第五，在护理过程中应做好侵入性护理工作，之后进行吸痰、穿刺工作，尽量采用一次性物品对患者进行操作，导尿过程应按照无菌操作进行，避免交叉感染。在吸痰过程中应动作轻柔，避免造成其他损伤，在导尿过程中应对外部伤口进行清洁，并进行消毒，防止损伤。同时应严格按照操作说明进行穿刺过程[5]。第六，人文关怀，护理人员应和患者加强交流，倾听其内心所忧，鼓励患者对治疗充满信心，积极配合医生实施治疗，增强战胜病魔的勇气和决心。

1.3 疗效指标

观察两组患者护理满意度，感染分布情况和低氧血症发生率情况。

1.4 统计学方法

用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析和统计，用X2检验，用（n/%）表示计数资料，若计算结果显示P＜0.05，则表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组感染分布情况对比

比较两组患者感染分布情况，发现没有出现死亡病例，且两组患者感染主要分布在消化道、呼吸道和泌尿道，具体见表1。

表1 两组患者感染分布情况比较（例）

2.2 低氧血症发生率情况对比

参照组低氧血症发生率为9.52%，对照组低氧血症发生率为22.86%，两者相比，差异明显，有统计学意义（X2=6.303，P=0.023）。

表2 低氧血症发生率情况对比（n/%）

2.3 护理满意度情况比较

参照组患者的护理满意度为83.81%，对照组患者的护理度为61.90%，相差明显，有统计学意义（X2=23.810，P=0.001），具体见表3。

表3 护理满意度情况比较（n/%）

3 讨 论

神经外科监护室患者病情复杂，患者感染的几率增大。而感染不仅加重了患者病情，还使转院时间变长，增加了患者的经济和心理压力，所以对感染进行控制，减少其出现次数对临床护理工作具有重要意义。通过此次研究，发现感染因素和患者身体素质、年龄及其医护人员的综合素等紧密相关。和年龄较小患者相比，年龄偏大患者抵抗力较弱，免疫功能降低，所以对老年患者进行抗感染治疗和饮食护理具有重要意义。

罗明聪、刘素珍等学者采用综合护理干预对重症监护病房院内感染患者进行研究得出了与此次研究相近的结论，其中罗明聪学者通过研究得出的医院感染率为5.9%[6]。在此次研究中，参照组低氧血症发生率为9.52%，对照组低氧血症发生率为22.86%，两者相比，差异明显，有统计学意义，且参照组护理满意度优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。说明采用综合护理干预措施可以降低感染率，缓解患者负面情绪，促进患者康复，值得进一步推广。