老年癌症晚期患者人性化护理服务与临终关怀分析

高 慧

（东南大学医学院附属江阴人民医院肿瘤三科，江苏 江阴 214400）

癌症是目前世界性的医学难题，由于疾病的特殊性，大部分患者在诊出时往往已经发展到了癌症晚期[1]，治愈无望的情况下，患者身心备受摧残，而如何让癌症晚期患者安然且有尊严的度过生命的最后阶段成为了临床护理中必须要思考的问题。为明确老年癌症晚期患者人性化护理服务与临终关怀效果，我院选取了2014年8月至2017年9月收治的80例老年癌症晚期患者进行研究分析，现将其内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2017年9月本院收治的80例老年癌症晚期患者作为研究对象，随机将其分成两组，一组采用人性化护理服务与临终关怀，为护理组，一组采用常规护理，为常规组，每组40例患者。常规组患者年龄60～85岁，平均年龄（73.4±1.5）岁，其中有男性患者26例，女性患者14例，肺癌晚期患者10例，肝癌晚期患者12例，乳腺癌晚期患者10例，其它恶性肿瘤疾病患者8例；护理组患者年龄61～85岁，平均年龄（73.5±1.5）岁，其中有男性患者28例，女性患者12例，肺癌晚期患者11例，肝癌晚期患者10例，乳腺癌晚期患者11例，其它恶性肿瘤疾病患者8例。所有患者经影像学和病理活检均确诊为恶性肿瘤晚期，患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者年龄≥60岁，预计生存时间≥3个月[2]，患者及其家属同意参与本次研究。

排除标准：排除存在精神或意识障碍的患者；排除不耐受化疗的患者；排除患有心理疾病的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均实施化疗等一系列的常规治疗，其中常规组患者实施常规护理，即为：严密观察患者生命体征；遵医嘱用药治疗；监测患者病情的变化；对所发生的不良反应进行护理干预等等。护理组患者则实施人性化护理服务与临终关怀，其内容如下：

（1）心理护理

老年晚期癌症患者在得知自己的现状之后，往往会产生严重的抑郁、焦虑和恐惧情绪，癌症发展至晚期所带来的一系列的不适感也加重了患者的心理负担。对此，护士需要积极的进行心理干预，多与患者进行沟通交流，帮助患者树立生存信心，通过心理暗示等方式让患者建立对疾病和死亡的客观认知。

（2）意识干预

对于癌症患者来说，癌症晚期等于宣判死亡，患者也因此失去了治疗的信心。对此，护士应当向患者讲解目前的多种临床治疗方式，及其对于延长生命周期、提高生活质量的积极意义。让患者对晚期癌症有一个整体认识，使之能够努力提高自己的生活质量，保持情绪的乐观，提高其治疗依从性。

（3）不良反应护理

晚期癌症一般以放疗、化疗为主，但老年患者本身的耐受力比较差，放疗与化疗所带来的不良反应在老年患者中将更为明显，严重的营养不良也使患者的精神和体力处于透支状态。对此，应嘱咐患者保持良好的休息，同时给予营养支持，缓解营养不良状态。针对疼痛症状，可给予药物止痛，药物止痛无效后，采用神经根阻滞措施，尽可能的帮助患者缓解疼痛，提高其生存质量。在患者出现恶心、呕吐等症状时，应积极的进行处理，给予患者足够的安抚，确保患者能够遵医嘱用药，不因不良反应而中断服药。

（4）临终关怀

患者临终前，应配合家属为患者清洗颜面，更换干净舒适的衣物，积极的联系患者亲属，让患者在临终前保持尊严，享受到最后的亲情时光。

1.3 观察指标

使用SAS与SDS量表分别评价两组患者的焦虑和抑郁情况，使用改良后的SF-36简表评价患者的生活质量，本评量表分为躯体功能、社会功能和情感功能三个项目，每个项目总分100分，评分越高代表生活质量越好[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，以X2检验，计量资料采用（±s）表示，以t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的焦虑和抑郁评分分析

护理组患者情绪优于常规组（P＜0.05）。

表1 两组患者的SAS、SDS评分统计（±s）分

表1 两组患者的SAS、SDS评分统计（±s）分

组别（n=40） SAS SDS护理组 2.6±1.12.8±1.2常规组 4.5±1.55.2±1.6 t 6.46027.5895 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的生活质量分析

护理组患者各项评分均高于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

癌症晚期身体会出现各种不适感，加之人们对死亡的恐惧，使得患者出现了身体和心理上的严重不适[4]。针对老年癌症晚期患者，如何以有效的护理方式让患者度过生命的最后阶段对于患者来说十分重要。

在本次研究中，护理组患者SAS评分为（2.6±1.1）分，S D S评分为（2.8±1.2）分，两项数据均优于常规组（P＜0.05）。这主要是因为人性化护理能够从心理干预、意识干预等多个方面入手，帮助缓解患者的不良情绪，树立其生存信心，改变患者对死亡的认识，尽可能的消除其对于死亡的恐惧。此外，通过临床护理手段，缓解治疗过程带来的不良反应，确保患者在生命最后阶段能够更加舒适的度过也十分重要。临终关怀则是为了让患者安心离去，避免留下遗憾。这无论是对于患者本身，还是家属而言，都是心理上安慰，体现了现代医学的人性化特点[5]。

此外，本研究同时指出：护理组患者的躯体功能评分为（70.4±3.4）分，情感功能评分为（75.4±3.2）分，社会功能评分为（75.5±4.2）分，各项数据均高于常规组（P＜0.05）。

综上所述：对老年癌症晚期患者实施人性化护理服务和临终关怀有利于提升患者的生活质量，缓解不良情绪，让患者安然度过生命的最后阶段。

表2 两组患者的SF-36评分