妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的效果评价

董文星，赵丽琴

（新疆伊犁州新华医院产科，新疆 伊犁 835000）

妊娠合并糖尿病在产科中比较常见的并发症，此病不仅会导致患者内分泌代谢功能失调，而且还可引发胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压等母婴并发症，威胁母婴生命健康[1]。因此，临床中应予以重视，加强治疗和护理，使患者的血糖水平控制在正常范围内，预防母婴并发症的发生。围生期护理干预是指贯穿分娩全程的临床护理干预，本研究对其在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果做了探讨，以期能够为这类患者的临床护理提供参考。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选病例均为经过确诊的妊娠合并糖尿病患者，共102例。采用简单随机法将102例患者分成两个护理小组。观察组：年龄21-35岁，平均年龄（27.46±4.32）岁；孕周30-40周，平均（37.55±2.14）周。对照组：年龄21-36岁，平均年龄（27.32±4.85）岁；孕周31-39周，平均（36.93±2.20）周。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。观察组：实施围生期护理干预。第一，产前护理。①观察产妇的心理变化情况， 给予针对性的心理疏导；同时，开展健康宣教，向患者解释妊娠合并糖尿病的危害，鼓励患者以积极的心态面对，增强其自信心[2]。②叮嘱患者多进食蔬菜，补充热量和蛋白质，保持低盐、低糖饮食，从饮食方面预防血糖升高。③将患者的体质量增长范围控制在10-12kg以内，肥胖患者则将体质量增长范围控制在8-10kg内。第二，产时护理。①加强病情观察与监测，当产妇分娩时血糖水平低于5.6mmol/L时，表明出现了低血糖症状，需予以处理。②如果出现了巨大儿、胎位难产等异常情况，则立即终止妊娠，改为经阴道分娩。③建立静脉通道以备用，注射葡萄糖注射液，以防发生新生儿低血糖。④观察羊水、胎儿的具体状况，跟进产程的发展。⑤叮嘱患者少量多次进食，以补充体力，防止宫缩乏力。第三，产后护理。①24h监测新生儿的血糖变化，每隔四小时观察一次新生儿的呼吸、血压、心率、吸允能力等生命体征。②分娩结束30分钟之后给新生儿喂食葡萄糖水，防止新生儿低血糖。③观察产后恶露情况，做好会阴部的清洁护理，叮嘱患者每天勤换会阴垫，保持会阴部干净干燥。

1.3 观察指标

将两组患者的血糖水平变化情况、母婴并发症的发生情况详细记录下来，并进行组间对比。

1.4 统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平

护理前两组患者的血糖水平对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的血糖水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 血糖水平比较情况（±s,mmHg）

表1 血糖水平比较情况（±s,mmHg）

组别 例数 空腹血糖 餐后2h血糖护理前 护理后 护理前 护理后观察组 518.51±1.217.10±0.7311.82±1.278.06±0.64对照组 518.54±1.177.82±0.6911.67±1.349.71±0.77 t值 0.1275.1190.58011.769 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 母婴并发症

观察组的母婴并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 母婴并发症比较情况[n（%）]

3 讨 论

妊娠合并糖尿病是一种病理变化复杂、危害性大的产科疾病，它的发生不仅威胁患者的生命安全，而且还会改变妊娠结局，导致早产、巨大儿、新生儿窒息等的发生[3]。若要提高母婴健康水平，则需实施有效的护理干预。本研究以102例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，探讨了围生期护理干预的应用效果。结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用围生期护理干预的患者其血糖水平及母婴并发症发生率明显更低。围生期的妊娠合并糖尿病患者其生理状态和心理状态均不稳定，容易受到外界因素的影响。在这个期间对其施加有效的护理干预，则能有效规避诸多风险，使患者顺利渡过围生期。本研究中，围生期护理分为产前、产时及产后三个阶段，阶段性的护理干预措施充分体现了以人为本的护理理念。在围生期护理干预下，患者能够以良好的状态进入产程，在产程中又能避免出现各种意外情况，分娩安全性大大提升；在分娩结束之后，患者又能得到良好的护理服务，身心舒适。

综上，围生期护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果良好，值得推广使用。