妇科腔镜手术头低脚高截石位的安置与护理效果

陈 静

（安徽省芜湖市第二人民医院手术室，安徽 芜湖 241000）

妇科腔镜手术治疗与患者体位摆放密切相关，术前予以患者正确、适宜的体位摆放，可使其手术视野暴露面缩小，亦可有利于手术操作，对手术时间缩短及效果提升有着积极作用。故本次研究旨在对妇科腔镜手术头低脚高截石位的安置与护理效果作探讨，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入对象为我院2016年1月-2017年12月收治的妇科腔镜手术患者80例，将其根据入院单双顺序均分组为：对照组40例患者年龄为23-51岁、均值为（38.95±5.76）岁，单纯腹腔镜手术21例、宫腹腔镜联合手术19例；观察组40例患者年龄为27-54岁、均值为（36.09±5.32）岁，单纯腹腔镜手术27例、宫腹腔镜联合手术13例。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组常规截石位摆放法及常规护理：1.摆放：让患者平卧位尾骨高出手术台下8-10cm，将托腿架置于患者小腿肌肉丰厚位置，保持小腿为水平位，托腿架要与大腿仰卧屈髋时高度一致，保证患者足尖、膝关节与另一侧肩关节呈直线，之后将手术床尾板取下；控制双下肢角度是90°-110°后做小腿固定；双上肢掌心往内以单包裹状放在患者身体两边，保证体位符合手术治疗原则，并询问患者的舒适度，可依患者实际情况做腿架调节。2.护理：根据患者实际情况予以各项常规护理[1]。

观察组头低脚高截石位摆放法及优质护理：1.摆放：建立静脉通道于左手，左手根据手术需要外展或约束于身体同侧，右手约束于身体同侧，用中单固定好;为患者于肩部置于肩托，放置软垫，要避免肩托过于靠近颈部，确保患者不会出现颈动脉受压的问题；待患者体位妥善固定后适当调整手术床，保证手术床、地面呈30°-45°角。2.护理：体位安置需符合人体力学原则，确保正确、安全及舒适，以避免发生严重的神经损伤或者低血压、肩背酸痛等不良情况；注意为患者保暖，耐心地为患者做各项讲解工作，麻醉前要避免太过于暴露患者肢体、隐私处等；患者意识清醒时可让其自己移动臀部至手术床板上，避免搬动对患者皮肤造成损伤，适时将床头延长板取下；麻醉后为患者双眼用薄纱布覆盖，以起到保护双眼的作用；通常左手外展需＜90°、双下肢外展需＜45°，为患者腋窝位置垫上小软枕，避免发生腓总神经损伤的问题。术中需及时提醒医生、助手不依靠在外展手臂、双下肢位置，要加强患者外展手臂保暖，并避免被压或者臂丛神经损伤；时刻检查束带的松紧度，并注意要将输液管道妥善放置，要将静脉穿刺位置露出以方便给药[2]。

1.3 效果判定标准

护理满意度采用我院自拟患者护理满意度调查表评分评价：该量表总分值为100分、满意提示分值为≥80分、基本满意提示分值为80＞分值≥60分、不满意提示分值＜60分；得分高与满意度高呈正相关。

舒适度评价：分值为0提示无不适感、1分提示存在中度不适感，自觉稍微酸痛感并可忍受、2分提示存在严重不适感，自觉酸痛感显著；得分高与舒适度差呈正相关。

2 结 果

2.1 护理效果

护理效果见表1：

表1 护理效果（ ±s）

表1 护理效果（ ±s）

组别 例数 舒适度评分（分） 护士耗时（min）观察组 400.35±0.074.15±0.25对照组 401.83±0.127.20±0.37

2.2 护理满意度

护理满意度见表2：

表2 护理满意度（%，n）

3 讨 论

妇科腔镜手术时，患者需保持正确、适宜的体位，以确保手术治疗有序展开并顺利完成。通常手术体位均要求在确保满足手术操作的需要的同时，术野能够充分暴露，强调患者术中舒适度高并不影响其生理功能[3]。

临床上头低脚高截石位摆放法安置时，需保证患者头部与身体呈直线，并全面考虑手术治疗过程中人的机体系统适应性，并评估患者各受力部位承受的压力，避免患者手术中需承受过多负荷而痛苦或者不能坚持[4]。通常妇科腔镜手术中采用此体位的效果明显，但强调巡回护理人员需具备高强度的专业技能，懂得手术体位对患者机体系统造成的影响，并娴熟掌握每个手术步骤，术中能够高度配合医师为患者做手术治疗，密切监测术中患者的各方面情况，必要时为患者即刻变换体位，确保各项手术操作顺利完成，并能够有效预防多种不良情况的出现。需注意的是护理内容实施时，要注重人文关怀理念的穿插应用，让患者感受到医护人员的耐心、爱心与细心，保证其不备身心不良情况影响手术[5]。

综上所述，妇科腔镜手术头低脚高截石位安置时需以患者为中心，将符合手术操作原则为指导，帮助患者摆放最佳体位，并施以优质护理干预的效果显著。